心律失常是冠心病的常见表现，临床除见过速、过缓的频率异常外，还常有“早搏”“歇止”的节律失常。
其病机为阴阳偏颇，主司气血运行的心脉失调所致。指出治疗本病时首先要从整体上辨别阴阳气血盛衰的不同类型，而后结合心律失常的具体表现进行制方用药，并提出下列用药思路：
益气：党参、黄芪、黄精、五味子。
温阳：附子、桂枝、补骨脂、仙灵脾。
滋阴：生地、首乌、女贞子、黄精。
养血：熟地、当归、枸杞子。
理气：苏罗子、降香、郁金。
活血：丹参、赤芍、葛根、川芎、红花。
化痰：瓜蒌仁、胆星、半夏。
清火：黄连、苦参。
宁心：酸枣仁、柏子仁、石菖蒲。
上述药物可根据具体的证候进行配伍组合。
心动过速者其病机大多在阴血或气阴两虚的基础上伴有心脉失调或心火亢炽或兼痰浊。
所以治疗一般多以滋养营阴或补益气阴之品以固其本，合以活血宁心之品以调其心脉。其中滋养营阴多以增液汤、加减复脉汤为主方；补益气阴常用生脉散或合以增液汤；活血宁心常用丹参、赤芍、葛根、菖蒲、远志、酸枣仁等。
若伴心火亢炽，口苦心烦，舌尖红赤者，则加用黄连、苦参、山栀；兼夹痰浊，胸闷，苔腻者加用半夏、胆星。心动过缓之证多因心气不足，血脉瘀滞运行不畅所致，其中有偏于阴虚和偏于阳虚的不同。证属气阴两虚者，治疗亦以生脉散、加减复脉汤为主方，适当加入活血通脉之品；偏于阳虚者，常以党参、黄芪、补骨脂、仙灵脾、菟丝子等组成基本方以温阳益气，酌配丹参、赤芍、川芎等活血之品以通心脉；若为阴寒偏胜者可加入附子、肉桂、细辛等辛散温通之品，振奋心阳，鼓动血脉。无论是心率过快或者偏缓，凡伴见“早搏”等节律不齐征象的均须在原方中酌加菖蒲、远志、珍珠母、龙齿、当归、茯神等宁心之品，每可收到良效。
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