异地就医怎么办理？怎么报销？看这篇！

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来自霍格沃茨的小鹿

VX：bxzx0406

Hi，我是小鹿，一个90后保险打工人~

你们也是和我一样在外奋斗的打工人吗？

对于长期派驻异地的、退休后想回老家的、在外地养老的、想转外地就医的朋友们来说，异地就医是一定要面对的话题！

很多人都觉得，异地就医太太太麻烦了。

手续繁琐、医药费要自己先行垫付、需要开各种证明、需要两地来回奔波……

但其实，只要我们正常缴纳社保，就可以异地就医报销。

异地就医怎么办理？买了惠民保异地就医报销吗？我们今天来聊一聊~

谁可以办理异地就医直接结算?

前几天一位客户问我：“公司准备派我去外地分公司长驻，在外地这段时间看病怎么办？能直接医保报销吗？”

全国一万六千多家定点医院，90%以上的三级医院刷医保卡或使用医保电子凭证就能直接结算。

那小鹿就先来说说，哪些人可以办理异地就医直接结算?

1.异地安置退休人员

退休后在异地定居并迁入户籍的人员。

比如老李，退休前在深圳参保，现在退休回老家河南定居。

2.异地长期居住人员

在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

比如张阿姨，随女儿居住在北京，帮他们带孩子。

3.常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作的人员。

比如一些驻外地的办事处，员工需要长期在外地工作。

4.异地转诊人员

因当地医疗机构无法诊断/可以诊断但治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

异地就医怎么办理？

既然如此，异地就医怎么办理呢？

应遵循“备案-查询定点-前往就医”的流程。

1.备案

异地就医，一定一定要提前备案！

在国家医保跨省异地联网结算系统即可完成快速备案，备案方式很多，包括线上、线下、电话、邮件等等。

• 线上备案

目前，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、陕西、宁夏和新疆的大部分地区可以通过线上备案。

比如：

• 微信小程序：国家异地就医备案

• APP：国家医保服务平台

• 微信公众号：神奇保贝-保险服务-异地就医

如果不在这些地区，可以通过当地社保局官方公众号、邮箱备案，具体可以拨打社保局电话12333咨询。

• 线下备案

部分地区不能在线上备案，就需要去社保局填表办理。

一般需要填2个重要信息：

• 就医医院：部分地区需要填写1-3家异地就医的医院名称

• 备案原因：比如安置退休、转诊住院等等

线下备案需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等，亲自前往社保局办理。

需要注意的是，如果是异地转诊需要医院开具转诊证明，急诊也要求临时电话备案。

不管通过哪种方式备案，都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功。

PS：对大部分地区来说，异地就医备案是长期有效的，如果要回当地医院就医使用，需要先撤销备案。

但不同城市医保政策不同，具体细节可直接致电12333了解当地政策。

2.查询定点

备案需要选择定点医院，之后在定点医院看病才能报销。

只有纳入异地直接结算网络的医院，异地就医时才能刷医保卡结算。

所以我们首先要确定：打算去的医院，在不在异地直接结算网络内？

确认这一点也很简单，方式很多，比如：

• 通过国家医保服务平台，查到符合条件的医院

• 微信小程序：国家异地就医备案-异地联网定点医药机构查询-选择就医城市及医院等级/输入医院名称进行查询

• APP：国家医保服务平台-异地就医-查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构、已开通跨省门诊费用直接结算的定点医药机构
  

如果就诊医院不在定点医院范围内，就需要在就诊后带上相关发票、医保卡、身份证等资料返回当地社保局进行异地就医报销结算，相对麻烦很多。

3.前往就医

备案成功后，就可以前往备案就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，凭医保电子凭证/实体卡直接结算医疗费用。

PS：未按规定办理登记备案手续，或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有的规定办理；在非定点医疗机构发生的医疗费用一律不予报销！

异地就医怎么报销？

了解异地就医怎么办理后，异地就医怎么报销呢？

异地就医只能报销住院和急诊费用，普通门诊一般还需要自费。

但也有少部分地区已经实现异地门诊报销，比如北京、天津、河北、江苏、浙江、安徽、上海、四川、云南、贵州、西藏、重庆等城市。

出院时可以在医院医保结算窗口直接结算。

如果遇到特殊情况，比如断网、系统升级等等，可以先自行缴费，复印病例后回当地报销，但会麻烦。

异地就医结算包括报销范围和报销标准两个部分。

• 报销范围：以就医地医保目录为准，发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用等

• 报销标准：以参保地的政策为准，包括起付线、报销比例、最高限额等。

举个栗子：河北医保参保人小王，通过异地就医到北京就医，可以享受北京市基本医疗保险服务范围内项目，但报销标准按河北当地政策进行报销。

不过大家要知道，为了调节异地就医、促进分级诊疗，大多数统筹地区医保政策规定，异地就医报销比例相比本地报销比例会降低一点点。

各地经济发展水平不同，医保报销比例也不同，具体差多少可以在就医前咨询当地医保部门。

PS：临时在异地急诊，可以自己先垫付医药费，事后带上医院开具的发票、身份证件到当地社保局报销。

异地就医会影响商业保险报销吗？

很多朋友在医保的基础上自行投保了重疾险、百万医疗险等等，那异地就医会影响商业保险报销吗？买了惠民保异地就医能报销吗？

• 重疾险

重疾险一般要求由二级以上公立医院出具诊断证明，全国各地的医院都可以申请理赔。

所以不会影响。

• 百万医疗险

很多百万医疗险报销会规定：

• 经医保报销后100%报销

• 未经过医保报销60%/80%报销（具体以产品为准）

所以，如果我们买的是有社保版本的百万医疗险，一定要先用医保报销，不然会影响报销比例。

如果是无社保版本百万医疗险或中高端医疗险，则不影响报销。

• 惠民保

不同地区惠民保对异地就医报销区别还是蛮大的。

如果按规定办理异地就医备案或转诊手续，在指定医疗机构就医，一般医保报销后可正常报销。

而未按规定办理异地就医备案或转诊手续的，一般会降低赔付比例，甚至不予报销。

所以，异地就医一定要提前备案。

当然，产品不同要求不同，如果对某个产品有疑问，可直接加微信（bxzx0406）咨询~

互联网飞速发展的现在，异地就医已经变得很容易。

但我们一定一定要记得，先备案！

关于异地就医，如果有其他疑问，或需要提供1V1保险方案的朋友，可加微信（bxzx0406）咨询~

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