15个与上胸部、内脏和上肢疼痛的肌肉

疼痛是重要且复杂的，及时鉴别疼痛发生的位置和相关信息是相当重要的。

本文我们总结了15个与上身疼痛相关的肌肉（本文图片较多，请注意流量）。

一、肩胛提肌

解剖

起点

• C1~C4横突后结节

止点

• 肩胛骨内缘上段

作用

使肩尾角内旋，并且向内和头端上提颅肩角。

颈部后伸（双侧同时收缩）以及颈椎向同侧旋转。

神经支配

肩胛背神经（C5）和C3~C4脊神经的前支

扳机点位置

• 扳机点1：位于颈部和肩部的交界区，将斜方肌向后推移可触诊到此扳机点。

• 扳机点2：肩胛内上角上方约1.3cm的位置。

牵涉痛

• 自肩部放射至颈部

• 肩胛骨内缘

• 肩背部

相关内脏器官

• 肝脏

• 胆囊

• 胃

• 心脏

二、斜角肌

解剖

起点

• 前斜角肌：C3~C6横突前结节。

• 中斜角肌：C2~C7横突后结节。

• 后斜角肌：C4~C6横突后结节。

• 小斜角肌：C7横突前结节。

止点

• 前斜角肌：第一肋斜角肌结节

• 中斜角肌：第一肋上缘近肋骨颈处

• 后斜角肌：第二肋后外缘

• 小斜角肌：胸膜上膜

作用

• 吸气肌

• 前斜角肌：在肋骨固定的状态下，可额外增加颈椎侧屈的幅度。

• 小斜角肌：绷紧胸膜顶。

神经支配

• 前斜角肌：C5~C6

• 中斜角肌：C3~C8

• 后斜角肌：C6~C8

• 小斜角肌：C7

扳机点位置

主要的扳机点位于锁骨上窝，按压颈椎横突也可发现扳机点。总之，斜角肌的扳机点遍布于该肌肉的各处。

牵涉痛

• 胸部

• 放射至上臂和前臂的前方和后方

• 食指和拇指的背面（小斜角肌：整只手的背面）

• 肩胛骨内缘

注意：斜角肌的放射痛很容易与急性心脏病的放射痛相混淆

相关内脏器官

同大圆肌

三、冈上肌

解剖

起点

冈上窝,肩胛冈。

止点

肱骨大结节（近端骨面）,肩关节囊。

作用

上肢外展,稳定肩关节。

神经支配

肩胛上神经（C5~C6）。

扳机点位置

两个扳机点可以在肩胛骨冈上窝很容易地被触诊到。

牵涉痛

• 三角肌外缘

• 肱骨外上髁

• 上臂和前臂的外侧

• 肩顶

相关内脏器官

同大圆肌

四、冈下肌

解剖

起点

冈下窝

止点

肱骨大结节（中份骨面）,肩关节囊。

作用

上肢外旋,稳定肩关节。

神经支配

肩胛上神经（C5~C6）。

扳机点位置

• 扳机点1：位于肩胛冈下方的冈下窝近肩胛骨内缘处；

• 扳机点2：位于扳机点1的外侧。

牵涉痛

• 肩部前方

• 上臂和前臂的外缘和前缘

• 手掌桡侧和手背

相关内脏器官

同大圆肌

五、小圆肌

解剖

起点

肩胛骨外侧缘（中1/3），大圆机上方。

止点

肱骨大结节（下份骨面）,肩关节囊。

作用

上肢外旋,稳定肩关节。

神经支配

腋神经（C5~C6）。

扳机点位置

冈下肌与大圆肌之间，肩胛骨外侧缘的外侧。

牵涉痛

• 三角肌后方，位于三角肌止点的上方

• 上臂后方

相关内脏器官

同大圆肌

六、大圆肌

解剖

起点

肩胛骨外侧缘下1/3，小圆肌起点的下方,肩胛下角。

止点

肱骨小结节嵴。

作用

上肢内旋,上肢内收,稳定肩关节。

神经支配

肩胛下神经（C5~C6）。

扳机点位置

• 扳机点1：肩胛下角附近。

• 扳机点2：大圆肌外侧缘与腋后襞交界处。

牵涉痛

• 三角肌后方

• 沿肱三头肌长头放射

• 前臂的背侧

相关内脏器官

心脏

七、背阔肌

解剖

起点

• 自T7以下所有胸椎、腰椎以及骶椎的棘突和棘上韧带

• 胸腰筋膜

• 髂嵴（后1/3）

• 第9~12肋

• 肩胛下角

止点

肱骨小结节嵴

作用

伸展、内收、内旋上肢,深吸气和用力呼气

神经支配

胸背神经（C6~C8）

扳机点位置

• 腋后襞下方，肩胛骨外侧缘中份附近

• 牵涉痛

• 肩胛下角及其周围区域

• 肩部后方

• 上臂和前臂的后内方，包括第四、五指

相关内脏器官

无

八、肩胛下肌

解剖

起点

肩胛下窝

止点

• 肱骨小结节。

• 肱骨小结节嵴（近端）。

• 肩关节囊。

作用

上肢内旋,稳定肩关节

神经支配

肩胛下神经（C6~C7）

扳机点位置

肩胛下窝内，靠近肩胛骨外侧缘的部位。此外，还可在肩胛下窝里，靠近肩胛骨内上角的部位找到扳机点。

牵涉痛

• 肩部后方

• 整个肩胛骨体表投影区

• 上臂后方直到肘部

• 腕关节的背面和掌面

相关内脏器官

无

九、菱形肌

解剖

起点

项韧带,棘突和棘上韧带（C7~T5）

止点

肩胛骨内缘

作用

后缩肩胛骨

神经支配

肩胛背神经（C5）

扳机点位置

肩胛骨内缘和附近区域

牵涉痛

• 肩胛骨与脊柱旁肌肉群之间，与肩胛骨内侧缘平行的位置。

• 肩胛骨冈上窝

相关内脏器官

心脏

十、三角肌

解剖

起点

锁骨外1/3,肩峰,肩胛冈。

止点

肱骨三角肌粗隆。

作用

• 上肢外展

• 三角肌前束：屈曲、内旋。

• 三角肌后束：伸展、外旋。

神经支配

腋神经（C5~C6）

扳机点位置

• 三角肌前束扳机点：肌腹的上1/3，盂肱关节的前方，肌束的前缘附近

• 三角肌后束扳机点：肌腹的下1/2，肌束的后缘附近

牵涉痛

• 三角肌前束扳机点：三角肌的前外方区域以及上臂

• 三角肌后束扳机点：三角肌的后外方区域以及上臂

相关内脏器官

同大圆肌

十一、喙肱肌

解剖

起点

肩胛骨喙突

止点

肱骨中部的内侧（近端1/2）

作用

上肢屈曲、内收

神经支配

肌皮神经（C5~C7）

扳机点位置

在腋窝前上方，三角肌与胸大肌之间触诊，可触到喙肱肌。在该肌的顶点区域按压，可找到扳机点。

牵涉痛

• 三角肌的前方

• 上臂背面、前臂背面、手背面的部分区域，呈连续性分布。

相关内脏器官

无

十二、肱二头肌

解剖

起点

• 长头：肩胛骨盂上粗隆

• 短头：肩胛骨喙突

止点

桡骨粗隆,肱头肌腱膜。

作用

肩关节屈曲,屈肘,前臂旋后。

神经支配

肌皮神经（C5~C6）

扳机点位置

在该肌肉的远端1/3的位置。

牵涉痛

• 三角肌的前方

• 上臂前方该肌肉行经处

• 肘关节的内面

• 肩胛上区域

相关内脏器官

无

十三、肱肌

解剖

起点

肱骨骨面（远端1/2）

止点

尺骨粗隆,冠状突

作用

肘关节屈曲

神经支配

肌皮神经（C5~C6）,桡神经。

扳机点位置

• 扳机点1：上臂前面，肘关节上方数厘米处。

• 扳机点2：位于肱肌肌腹的上1/2内。

牵涉痛

• 第一腕掌关节的背面和拇指基底部的背面

• 肘关节的前面

• 上臂和三角肌的前面

相关内脏器官

无

十四、肱三头肌

解剖

起点

• 长头：肩胛骨盂下结节。

• 外侧头：肱骨背面（近端1/2）。

• 内侧头：肱骨背面（远端1/2），桡神经沟内下方。

止点

• 尺骨鹰嘴。

• 肘关节囊。

作用

伸肘,稳定肩关节。

神经支配

桡神经（C7~C8）

扳机点位置

• 扳机点1：位于长头与大圆肌交界远端数厘米处的长头内。

• 扳机点2：位于内侧头的外缘，肱骨外上髁上方4~6cm处。

• 扳机点3：位于外侧头的外缘，大约在上臂中份的位置。这个位置也正是桡神经在肱骨中段背面的触诊点。

• 扳机点4：位于内侧头，大致在尺骨鹰嘴的正上方

• 扳机点5：位于内侧头的内缘，肱骨内上髁稍靠上处

牵涉痛

• 扳机点1：上臂背面；肩部直到颈部的背面，前臂直到手的背面（肘部除外）

• 扳机点2：肱骨外上髁；前臂桡侧

• 扳机点3：上臂背面；前臂背面

• 扳机点4：尺骨鹰嘴

• 扳机点5：肱骨内上髁；前臂腹内侧；第四和第五指的掌面

相关内脏器官

无

十五、肘肌

解剖

起点

肱骨外上髁的背面

止点

肘关节囊

作用

保持肘关节囊的张力，防止肘关节伸展时肘关节囊的变形。

神经支配

桡神经（C6~C8）

扳机点位置

大致在桡骨环形韧带的远端

牵涉痛

肱骨外上髁

相关内脏器官

无

END

来源：疼痛康复研究

编辑：云逸