专家提醒：慢阻肺患者更要警惕合并症

咳咳咳，喘喘喘，天气骤寒，“老烟枪”的慢阻肺又开始“作妖”了。前不久，53岁的李先生（化姓）每隔一星期就要往当地医院跑，可是怎么挂水也不见好转。经东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科王西华主任医师层层“侦破”，最终发现一切竟是肺癌在作祟。11月17日是世界慢阻肺日。王西华主任医师提醒，反复咳喘不见好转，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者更要警惕合并症。

李先生（化姓）是个老烟民了。五年前，受凉后便开始出现咳嗽、咳痰，伴气喘。在当地医院做了肺功能检查，诊断为慢性阻塞性肺疾病，并长期规律服药，定期随访。然而，最近李先生感觉自己反复咳嗽、咳痰，伴气喘的症状越来越严重，走几步路都喘得不行。每次到当地医院挂几瓶水后，就会“舒服”几天，但是不到一星期又“发作”了。于是，在朋友的介绍下，来到东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科就诊。

中大医院呼吸与危重症医学科王西华主任医师了解患者情况后，为患者完善了相关检查。在患者胸部CT中，王西华主任医师发现了“异样”，两肺气肿，肺大疱，但左下肺气肿尤为明显，根据影像学检查怀疑李先生肺部可能并发肿瘤了。经支气管镜超声探查，并刷检，最终明确诊断患者为左下肺鳞癌。王西华主任医师为患者制定系统化治疗方案，先进行化疗，待病灶缩小后，胸心外科专家为患者行肺叶切除术。目前，李先生已好转出院。

中大医院呼吸与危重症医学科王西华主任医师介绍，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。早期慢阻肺可能并没有明显症状，或者仅有咳嗽、咳痰，并不严重，容易被人们忽视。等到症状加重，甚至出现活动后胸闷气喘，再来就诊时，往往肺功能已经下降，日常活动受限，甚至产生合并症，严重影响患者的生活质量。因此，也常被人们称为“沉默的杀手”。

谈到慢阻肺的治疗，王西华主任医师表示，由于慢阻肺无法完全治愈，治疗后只能缓解症状，减轻疾病对肺部的进一步破坏，因此平时要注意预防慢阻肺急性加重。另外，对于已经患有慢阻肺患者来说，更要注意警惕合并症。慢阻肺通常与其他可能对病程产生重大影响的疾病（合并症）共存。最常见的合并症包括肺癌、心血管疾病、骨质疏松症、抑郁症、焦虑症以及胃食管反流等。

专家提醒，无论暂时有无咳嗽、咳痰及呼吸困难的症状，对于高危人群来说，都需要定期进行肺功能检查。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。高危人群包括吸烟人群（尤其是每天一包，连续吸烟达20年）、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或长期接触职业粉尘和化学物品、厨房烟尘和燃料等人群。如果爬楼梯、做家务、走路时，出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降等情况，要及时去医院进行肺功能检查。

值得注意的是，肺癌在慢阻肺患者中很常见，往往是导致死亡的主要原因之一。因此建议因吸烟导致的慢阻肺患者每年都要进行低剂量CT扫描（LDCT）肺癌筛查。（王倩）