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肝癌，是我国目前病死率第二位的恶性肿瘤。
而且，我国肝病患者人数众多，全世界每年新发肝癌病例，我国占一半以上。
早发现、早治疗，目前仍是提高肝癌远期预后的最有效方法。
但由于肝癌早期缺乏明显症状，所以，绝大多数肝癌患者确诊时，已发展至中晚期。导致外科切除率低，其他姑息治疗则5年生存率相对较低。
如何更有效地提高肝癌早期发现率？这是提高我国肝癌患者远期预后的重要途径。
然而，过度的筛查，必然增加患者的经济负担和心理负担。
基于大量的肝癌临床研究结果，参考国际通用的预警体系，建立肝癌的分级预警指标，可能是有效防治肝癌的可行方法。
目前，国际上通用的预警体系分为：蓝色、黄色、橙色、红色四级。
参照国际预警体系，也可以将肝癌的预警相应地分为四级。
一、 蓝色预警——慢性乙肝/丙肝病毒感染
1、依据：
目前的研究表明：慢性乙肝/丙肝病毒感染者的发生率高。
肝癌患者中，超过80%以上有慢性乙肝/丙肝病毒感染背景。无慢性乙肝/丙肝病毒感染背景者，肝癌发生率较低。
2、危险分级：
① 慢性非活动性乙肝表面抗原携带者：
肝功能正常，HBV-DNA阴性，发生肝癌的几率较低；
② 慢性乙肝病毒携带者：
HBeAg阳性，HBV-DNA阳性，肝癌发生率较高；
③ 慢性乙肝病毒携带者：
HBeAg阴性，HBV-DNA阳性，肝癌发生率更高；
④ 有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触：黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质，任何一项者危险指数均增加。
3、应对办法：
①每半年进行一次随访筛查，项目包括：肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。
②控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触等致癌因素。
二、 黄色预警——慢性乙型肝炎/丙型肝炎
1、标准：
慢性乙型肝炎/丙型肝炎，肝功能长期不正常，HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性。
2、依据：
肝脏长期活动性炎症，是导致肝癌发生的重要原因。
丙型肝炎，一般需经过肝硬化才发生肝癌。
而且，目前，丙型肝炎随着新型抗病毒药物的问世，治愈率较高，因此相对肝癌风险低。
而乙肝部分患者可以不经过肝硬化直接发生肝癌。
3、危险分级：
慢性肝炎基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触：黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质，每一项均增加患癌风险。
4、应对办法：
①抗病毒治疗；
②每半年进行一次随访筛查，项目包括：肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。
③控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触等致癌因素。
三、 橙色预警——肝硬化
1、依据：
慢性乙型肝炎/丙型肝炎基础上发生的肝硬化，是肝癌的高危人群，男性患者患癌率较女性高。随着肝硬化病程的延长，时间越久发生肝癌的几率越高。
2、危险分级：
肝硬化基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触：黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质，每一项均增加患癌风险。
3、应对办法：
①抗病毒治疗；
②每半年进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。每年至少进行一次CT或核磁共振检查；
③控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触等致癌因素。
四、 红色预警——肝癌前病变
肝硬化基础，伴有影像学，发现可疑占位或甲胎蛋白升高，称为肝癌前病变。
1、依据：
此部分人群若不积极治疗和检测，近期发生肝癌的机会特别高。其中一部分患者若经过详细的检查，很可能为早期肝癌或不典型肝癌。
2、危险分级：
肝硬化基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触：黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质，每一项均增加患癌风险。
3、应对办法：
①抗病毒治疗；
②控制肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触等致癌因素；
③至少每3个月进行一次随访筛查，项目包括：肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。
④需要特别指出的是：
甲胎蛋白阴性不能除外肝癌，建议联合AFP-L3等多种肝癌标志物的血清学检查。
CT或核磁共振、PET-CT等检查，可以增加肝癌的检出率，减少漏诊。但是，CT检查不建议过于密集，以免反而促进肝癌的发生。
⑤中药治疗可以逆转部分肝癌前病变。
最后，大家可以自我对照检查一下，您的肝脏目前遭遇了什么级别的预警呢？
注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。
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