呼吸机常见报警原因分析和处理方法

导读

随着医学的发展，机械通气作为生命持和呼吸治疗的有效手段，已广泛应用于临床各个领域。机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的种保护性措施，如何及时解决呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗。对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。

呼吸机报警的基本功能

• 对病人呼吸状况提供监护

• 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持

• 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题

呼吸机报警分级

美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级

• 第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）

• 第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理）

• 第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理）

呼吸机报警的内容、方式及消除

1、触发报警的情况

2、以声光的形式作出报警反应

3、当报警情况除去时，报警是以手动或自动方式重新设置

呼吸机报警的事件和监测的部位

一等级

二等级

三等级

呼吸机报警的设置

原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。

一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右）

如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！

处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。

常见的呼吸机报警分析及其处理

一．输入能源报警（及时处理）

1.停电：预防为主，提前做好准备

2.电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查

3.气源故障、停气源、气源压力过低（<50Psig）、连接不好

二．输出参数报警

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高压报警:十分常见

①一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O

②导致气压过高的原因：

1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低

处理：吸痰、换套管、湿化

2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析原因

②导致气压过高的原因：

3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi

处理：解痉平喘

4）气胸:有肺大疱的患者应警惕

处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流

5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等

处理：调节参数，利尿等病因处理

6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当

处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。

7）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定。

8）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节

9）外部管道打折、积水等

③气道压过低

1）导管滑出脱落，CUFF漏气

2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气

3）参数不当：潮气量不够等

④基础压过高

1）原因：病人回路受阻或呼气阀发生故障

2）处理：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过滤器

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通气量报警

一般设置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min，<10L/min

通气不足的常见原因：

1）呼吸机管路漏气、脱落，

处理：及时排除

2）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式

3）人工气道异常：脱出、打折、堵塞

4）呼吸机故障

5）患者病情变化等

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呼吸频率报警

一般设置：小于25～30次/min

①过快原因：

1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等

2）参数不当：潮气量低、支持压低等

3）人机对抗：焦虑，烦躁等

②过低原因：1）病情恶化2)镇静过深等

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呼吸时间报警

一般设置I:E>1或＝1

过快常见原因:

①人机对抗

②呼吸急促

③峰流速过低

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窒息报警

①常见原因：参数设置不当、机器机械故障等

②处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式

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吸入氧浓度报警

原因：气源不纯，氧电池失效等

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其他报警

1）吸入气温度报警

2）程序错误报警等

PB840呼吸机的报警简介

PB840呼吸机的报警系统可分为：高、中和低三个级别

PB840呼吸机的状态指示面板

PB840呼吸机的报警内容

最高优先警告

①主电源消失、过低AC power loss，AC power lose

②电池电力无作用、过低inoperative battery，Low battery

③无空气、氧气来源no air supply，no O2 supply

④空气压缩机故障compressor inoperative

⑤设备警报device alert

⑥操作步骤错误procedure error

PB840呼吸机的报警简介

• 主要信息:TE MAND(呼出潮气量过低)

• 分析:2 of last 4 mand breaths <=setlimit.

• (前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)

• 处理方案:Check for leaks,changes in patient’sR&C.

• (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变

PB760报警

常见报警内容：

1.POST PASSED/FAILED

2.FAN FAILED ALERT

3.PARTIAL OCCULLSION

4.NO O2 SUPPLY

5.同PB840：低压或高压，断开，低或高潮气量报警等

BIPAPVISION报警

所有的报警都包括了声和光两部分。在报警时，报警声会响起而且屏幕的模式/消息区出现报警条件

1.O2 flow：氧气未接或压力低，氧气入口堵塞

2.AC power loss：电源断开

3.Proxline Disc：压力传感线未连接或堵塞

4.Exh.Port：呼气孔堵塞；回路阻力增加或邻近呼气口的回路堵塞；在面罩处增加了流量（如在面罩处接上氧源）而未激活Learn Base Flow

5.PRegulation：大量漏气；病人回路或近端压力管堵塞；系统错误

6.其他：低压或高压报警，窒息，呼吸频率过快或过慢等

7.呼吸机警告提示符:

①呼吸机未工作提示符:

AC电源断电或系统故障，主机不能再运行

②检查呼吸机提示符：

有潜在的运行异常情况，可使报警消音，但声音报警不会在二分钟后再次激活。提示灯不能被复位，而保持高亮直至出错被修正。呼吸机继续运行，但应该尽快请求客户服务

总结

• 设置范围不要过宽－－－毫无意义

• 设置范围不要过窄－－－草木皆兵

• 处理时不要草率消除报警－－掩耳盗铃

• 警告：如果报警条件不能消除，请不要再使用呼吸机，请求维修服务

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图文来源：ICU护理之家

编辑整理：护理传真

责任编辑：张昕芃