家长必读 ！儿童接种新型冠状病毒疫苗

Health for baby

前言

近日，我国开始3到11岁儿童接种新型冠状病毒疫苗的工作，但是家长对疫苗接种还是有诸多的不清楚，为此我国于2021年9月在《中国实用儿科临床杂志》发布了《儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识》一文，带着诸多问题，我们结合《专家共识》来给大家一一解答。

儿童接种新型冠状病毒疫苗的接种程序及一般原则

目前我国批准紧急使用于儿童的疫苗为新冠病毒灭活疫苗，接种2剂，2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂应在首剂接种完成后8周内完成，使用的剂量和方法与成年人相同。

最近的研究显示新冠病毒疫苗在完成全程接种后给予加强接种可以获得更长久更有效的免疫保护，但鉴于儿童对新冠病毒的免疫应答不同于成年人和老年人群，对儿童暂时不推荐接种第3剂以增强免疫。

与计划免疫内疫苗和其他自费疫苗同时接种的原则

我国建议暂不推荐与其他疫苗同时接种，其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应 ＞14天！

当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病或破伤风免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗接种间隔。

儿童新冠病毒疫苗接种的适宜人群和禁忌证

适龄儿童进行新冠病毒疫苗接种，需根据疫苗说明书实施。如该疫苗说明书未涉及，则需根据国家或地方主管部门发布的疫苗接种指南实施。如上述指导文件均未涉及，具体执行接种的负责机构可参考儿童疫苗接种相关指南或专家共识等专业文献酌情实施。

暂缓接种对象

1、各种疾病的急性期，慢性疾病的活动期。急性病康复后，慢性病稳定３个月后可考虑接种；

2、部分免疫抑制药物（包括免疫相关的生物制剂）使用期。

①大剂量糖皮质激素［泼尼松≥２０mg/d 或 ＞２md/（kg·d）］治疗结束后１个月；

②利妥昔单抗治疗的患者，末次剂量5个月内或B细胞数量恢复正常前；

3、白血病化疗患者化疗结束6个月内；

4、造血干细胞移植患者。移植后1年内暂缓接种，1年后须检测免疫功能正常后才可接种。

禁忌接种对象

1、对新冠病毒疫苗所含相关成分有过敏反应者；

2、既往发生过疫苗严重过敏反应者 （如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等）；

3、曾接种新冠病毒疫苗发生不良反应者（不包括低热、局部肿痛等一般反应）；

罹患下述过敏性疾病的儿童，病情稳定可以接种

对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精、青霉素、头孢霉素过敏，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。

哮喘儿童的接种建议

支气管哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌。哮喘的缓解期（包括吸入型糖皮质激素）应进行预防接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用大剂量糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。抗ＩｇＥ单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗，但不要在同一天同时进行。

免疫功能受损的儿童接种建议

先天性或后天性免疫功能受损的儿童，原则上可接种新冠病毒灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同的安全性；但是免疫功能受损的儿童接种后免疫保护的强度和持久性会降低。

既往曾确诊过新冠病毒感染的儿童

原则上可在感染６个月后接种１剂新冠病毒疫苗。

使用注射免疫球蛋白

使用静脉注射免疫球蛋白可能会影响一些减毒活疫苗接种效果，但是对新冠病毒灭活疫苗无影响。

其他特殊健康状态儿童

下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌：癫痫控制处于稳定期，病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）。对于其他特殊健康状态儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免程序进行疫苗接种。

儿童新冠病毒疫苗接种后的注意事项

1、儿童接种新冠病毒疫苗后，要在接种现场最少观察 30分钟，观察有无急性过敏反应、晕厥等情况。留观期间，不聚集，不嬉闹。

2、接种后保持接种局部皮肤的清洁干燥，避免用手搔抓接种部位，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后要保持局部清洁。

3、接种新冠病毒疫苗后，可正常活动和饮食，但要避免剧烈运动和接触已知过敏原。注意休息，保障充足的睡眠，不要熬夜。

4、避免给儿童不良反应暗示和诱导，密切观察身体状况及体温变化。如果发热持续不退或出现严重的不良反应，要向接种点报告并及时就医。

5、临床上采用的新冠病毒抗体检测与病毒中和试验检测的中和抗体滴度有所不同，不推荐使用临床抗体检测确定疫苗接种的有效性。新冠病毒疫苗接种以后产生的抗体IgM和IgG阳性并不影 响新冠肺炎临床诊断，新冠肺炎临床诊断应按国家卫生健康委员会相关诊断标准执行。

儿童接种新冠病毒疫苗后的常规防护措施

1、儿童接种新冠病毒疫苗后，仍要做好防护，避免感染。防护措施包括佩戴口罩，勤洗手，做好个人卫生以及保 持社交距离；

２、在人群聚集的场所、公共场所以及密 闭场所时，仍需要佩戴口罩，并且注意及时更换；

３、勤洗手，做好手卫生。儿童外出回家、戴口罩前及摘口罩后、饭前便后、接触动物或可能污染的物品后以及咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕后需彻底清洁双手，避免脏手接触口、眼、鼻部位。洗手使用肥皂和流动水，不方便洗手时，可 以用含乙醇的消毒湿巾或手部免洗消毒剂。4、避免到人群密集的地方，注意室内空气流通；

5、要均衡膳食、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳，保持情绪稳定和心理健康。

以上内容为目前专家共识给出的全部建议，提供给大家进行参考。