“顽劣”的甲状腺相关眼病该如何治疗？

甲状腺相关眼病（TAO）是最常见的眼眶疾病，属于复杂的自身免疫性疾病，可引起眼球突出，眼睑退缩，眼位偏斜等容貌的毁损，严重时因角膜暴露、视神经受挤压，眼压升高等影响视力，甚至失明，是严重影响患者生活质量的眼病。由于它是全身系统性疾病，所以它目前可以做手术的医生和医院都比较少，重庆爱尔眼科医院（总院）希望让每个人都享有光明的权力，在今年也开设了相关科室，希望能够满足大家的就医需求。

甲状腺相关眼病如此“顽劣”，那目前治疗的方式有哪些呢？爱尔眼科重庆特区副总院长、爱尔眼科集团眼眶病学组副组长袁洪峰博士表示，甲状腺相关眼病治疗包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗主要是治疗甲状腺功能异常，应在内分泌科医生指导下进行。眼部治疗包括药物、放射治疗、手术治疗。由于甲状腺相关眼病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循早期和长期、治疗措施个体化等原则。早中期的时候我们可通过药物如大剂量糖皮质激素冲击治疗和放射治疗改善软组织炎性反应以及控制疾病发展。而对严重视神经病变,经糖皮质激紊或眼眶放射治疗无效，严重暴露性角膜病变、严重眼球突出的甲状腺相关眼病患者需行眼眶平衡减压术。

但仍需注意的是，手术后并非一劳永逸。重庆爱尔眼科医院（总院）眼眶科主任李佳表示，甲状腺相关眼病为慢性疾病，目前不能彻底治愈，所以手术后也需要我们精心呵护，可以做到以下几点：

1、饮食控制：甲亢突眼患者本身也是甲亢患者，合理的饮食对于甲亢性突眼病情的稳定有很大的帮助，并且有助于预防甲亢突眼发展成恶性突眼。首先要限制盐的摄入量，加碘盐要少吃，伴有甲亢的患者基础代谢率增高，脉率快、消瘦、食欲增加，宜多食高热量，高蛋白质，高维生素易消化的食物：如肉类，蛋及豆类食品，以及各种新鲜水果、蔬菜。应忌含碘高的食物：如海带、紫菜、海鱼、海参、虾皮等海鲜类食物。少吃煎炸、辛辣刺激、不吸烟、不喝酒。

2、眼部护理：因为甲亢突眼的患者的眼球突出以后，会降低了眼球的保护力度，这就需要患者从其他的方面保护好眼睛。眼球突出，眼睑闭合不全者，角膜暴露，干燥，易引起角膜感染，可滴人工泪液，抗生素滴眼液，睡前涂眼膏，保护角膜；外出戴墨镜或用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激，对眼睛造成伤害。每天做一下眼球的运动，适当的锻炼一下眼肌，从而可以改善眼肌的功能，避免甲亢性突眼的困扰。

3、注意休息与活动：多休息、少阅读、可多听轻松音乐，对视力差，手足震颤者，可适当活动，注意安全，避免眼部碰伤。睡前少饮水，睡眠时可垫高枕头，可减少眼部充血水肿。

4、心理护理：大多数甲状腺相关眼病的患者由于眼球突出，而感到自卑、焦虑，严重者会因眼睑闭合不全，发生暴露性角膜炎、角膜溃疡，出现明显的眼痛、畏光、流泪症状，伴有甲亢的患者可有性情急躁、失眠、易怒等情绪反应。患者及家属也应了解本病的相关知识，治疗方法及效果，治疗与护理配合的方法。同时应给予患者安慰、鼓励、使其树立信心，积极配合治疗。

袁洪峰博士提别提醒，甲状腺相关眼病高危人群可以做到早期筛查，宜及早开始进行吸碘率、甲状腺功能、T3抑制试验等筛查。眼科体检需要每年1次。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。