乙肝五项不等于肝功能！做什么检查才知道是否有乙肝？

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乙肝五项，也称为“两对半”，是临床常见的化验项目。

目前，乙肝五项已作为常规的体检项目，几乎在所有级别的医院均可开展。

在各种体检中一般均包括乙肝五项，但由于对它的解读需要一定的专业知识。

在临床工作中，很多普通百姓或患者，会对自己的乙肝五项结果产生误解。

甚至很多非肝病专业的医生，也会对患者给出错误的解释，这会导致两种可能：

①给患者造成不必要的恐慌；

②使原本需要治疗的患者产生盲目乐观心理，忽视病情。

从长期从事乙肝临床工作中，我也发现一些常见误区，今天跟大家讲讲。

一、什么是乙肝五项？

乙肝五项，又称两对半，包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。

乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：

检查是否感染乙肝以及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

乙肝五项和肝功能是不同的两个检查项目，二者完全不同，有很多患者对二者不能区分。

一般较正规的体检，均包括肝功能和乙肝五项同时检查。

但是，目前，国家为保护乙肝患者的隐私，规定：在部分体检中，只检查肝功能，而不检查乙肝五项。

必须提醒，肝功能正常不等于没有乙肝，必须经过乙肝五项检查，才能确定是否患有乙肝。

二、什么是澳抗阳性

表面抗原最早被称为澳大利亚抗原，简称澳抗，以前很多体检项目或基层医院，只检查乙肝表面抗原，而不进行五项检查。

因此，我们过去习惯将乙肝病毒感染者，称为澳抗阳性患者。

这一名称目前已逐渐不再使用，但是，约定俗成，很多人还在使用这一名称。

甚至有些人说：“我只是澳抗阳性，我没有乙肝”。

这是极其错误的，澳抗阳性就是慢性乙肝病毒感染。

澳抗阳性患者经乙肝五项检查，一般不是大三阳，就是小三阳。

如果家族中有“澳抗阳性”的人，那么一定要仔细检查一下自己是否已被感染。

三、小三阳一定比大三阳好吗

“大三阳”是指表面抗原、e抗原和核心抗体这三项阳性的情况。

“小三阳”是指表面抗原、e抗体和核心抗体这三项阳性的情况。

如果小三阳，同时HBV-DNA定量检查，长期阴性，说明患者处于免疫控制期，是一种比较好的状态。

但是，如果小三阳，但HBV-DNA定量检查阳性，则很可能存在HBV前C区变异，治疗较大三阳更麻烦，而且还可能存在更大的患肝癌的风险。

因此，小三阳未必就比大三阳好，还要看HBV-DNA定量检测结果，及其他检查结果，小三阳不要因盲目乐观而贻误病情。

四、“一、五阳”比小三阳更好吗

“一、五阳”是指，表面抗原和核心抗体，这两项阳性，有些患者甚至有些医生，也认为乙肝五项阳性的结果越少越好。

所以，想当然地认为“一、五阳”比小三阳更好，其实不然。

“一、五阳”一般是一种过渡状态，介于大三阳和小三阳之间，这种结果，较多地出现在国产试剂的检测结果中。

如果用较灵敏的进口试剂，这种情况一般都属于“大三阳”，一般e抗原的水平较低，如果用灵敏度差的试剂则显示为“一、五阳”。

如果患者原本为大三阳，出现“一、五阳”，可能是发生e抗原转换的前奏，一般是好的现象。

然而，如果患者原本为小三阳，出现“一、五阳”，则可能是病毒复制再次活跃，病情加重的表现。

因此，如果从小三阳转变为“一、五阳”，千万不能盲目乐观。

五、“二、五阳”是怎么回事

很多人在体检中发现“二、五阳”，即表面抗体和核心抗体均为阳性。

这些人由于缺乏医学知识，非常恐慌。

“二、五阳”一般表示既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。

但是，也有个别病人，仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。

所以，“二、五阳”的人，绝大多数是已经产生免疫力的健康人。

如果不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。

注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。

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