中国女性最常见第一大癌症：UCLA Health在乳腺癌领域程碑式进展

乳腺癌是中国女性最常见的癌症。在全球乳腺癌诊断新病例中，中国的病例为12.2%，占全球乳腺癌死亡病例的9.6%。由于人口社会经济地位的提高以及特殊的生育模式，中国的乳腺癌病例在全球比例中正迅速增加。（资料来源: Breast Cancer in China, National Library of Medicine)

我为什么会得乳腺癌？

这无疑是患者被诊断为乳腺癌时最常见的问题。虽然乳腺癌也可以发生在男性身上，但目前为止，它在女性中更为常见。不过关于这个疑问，答案尚不清楚，而且通常不只是单一原因。

虽然5-10%的患者可能携带一种被认为会增加乳腺癌风险的基因变异(例如BRCA 1/2)，但大多数患者并没有增加乳腺癌风险的遗传性疾病。然而，大部分乳腺癌确实是由患者一生中发生的一系列基因改变引起的。这些具体的变化是什么，或者是什么导致了这些变化的发生，目前都仍是未知数。

当然，最常见的乳腺癌发病风险是乳腺组织和雌激素的存在。在女性的育龄期，其乳腺细胞每个月都会被复制和生长，以备怀孕时孕妇可以进行母乳喂养。如果没有怀孕，激素水平就会恢复正常，细胞活动也会减少。乳腺细胞在雌激素的刺激下进行这种复制过程，而就在这个复制过程中，基因中可能发生顺序性错误或变化，为癌症的发展和生长创造了条件。其他因素，如饮食、环境、炎症、压力等也可能导致乳腺癌的发展，但目前仍难以归咎于某个单一因素。

乳腺癌的治疗：

乳腺癌的治疗涉及到整个医生团队的护理，包括乳腺外科肿瘤学医师、放射肿瘤学医师以及内科肿瘤学医师。每位医生都有各自擅长的癌症治疗方法，如手术治疗、放射治疗或药物治疗。这种团队所提供的协调治疗方案被称为跨领域护理 (Multidisciplinary care)。

UCLA Health医疗中心通过UCLA Health加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心(JCCC)提供乳腺癌治疗。JCCC因其创新的癌症研究及临床医疗服务，成为获美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)认证的为数不多的51个癌症中心之一。UCLA Health医疗中心每年为超过1500名乳腺癌新确诊患者提供精准化和个性化治疗。UCLA Health医疗中心拥有专业的乳房外科医生和重建外科医生、临床肿瘤学医生、内科肿瘤学医生以及放射肿瘤学医生，为您提供跨领域的治疗及护理。

UCLA Health医疗中心提供的乳腺癌治疗，包括以下几种：

• 血管肉瘤：一种罕见的侵袭性乳腺癌，始于乳腺的淋巴管和血管并迅速扩散。
• 导管原位癌：一种形成并生长于乳腺导管的乳腺癌。
• 炎性乳腺癌：一种罕见的乳腺癌，症状包括发红和肿胀等。
• 小叶原位癌： 一种始于乳腺体的癌症。
• 男性乳腺癌：一种罕见的癌症，通常发生在老年男性的乳腺组织。
• 乳房派杰氏病：一种影响乳头或乳晕皮的不常见癌症类型。
• 三阴性乳腺癌：一种常见的激素受体（雌激素、黄体酮或HER2）不会产生表现的乳腺癌，因此需要不同的治疗类型。

UCLA Health医疗中心的肿瘤学医生为您提供以下几种有效疗法:

乳腺癌非手术治疗

• 抗激素疗法： 通过药物阻断或减少导致乳腺癌恶化的特定激素。
• 化疗：利用药物使乳腺癌缩小，从而有可能无需实施手术。术后也能利用化疗杀死残存的癌细胞，以降低癌症复发的风险。
• 放射疗法：使用高能X射线破坏癌细胞而不损害周围健康组织的疗法。
• 靶向疗法：对激素引发的癌症进行治疗，以降低术后复发的风险。
• 临床实验：对尚未公开但具备前景的新疗法的研究。

乳房手术

• 乳房肿瘤切除术： 切除癌变和异常的乳腺组织。
• 乳房切除术：切除单侧或双侧乳房。

乳房重建手术

• 立即重建：在乳房切除手术结束后，患者尚未苏醒前植入假体。
• 延迟重建：在完成癌症治疗后，另行植入假体。
• 自体组织重建（皮瓣手术）：从患者下腹部移植额外的皮肤和组织以打造出外观自然的乳房。
• 乳头及乳晕重建： 以门诊手术的方式打造出外观自然的乳头及乳晕。医学纹身师也可以为乳房上色，使乳房更加美观。
• 乳房切除手术后的“平胸手术”： 乳房切除手术后，打造出外观上令人满意的平坦胸壁。

长达数十年的研究和治疗进展

Hurvitz博士说，自20世纪80年代以来，UCLA Health医疗中心在过去的几十年里不断探索和发现，一直在乳腺癌研究进展领域处于中枢地位。在过去短短的两年时间内，就有在4种在UCLA Health医疗中心进行测试的乳腺癌新疗法获得了美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration)批准，并且还有超过20项临床试验正在进行中。

里程碑式的发展：UCLA Health医疗中心在乳腺癌领域的突破

1987： Dennis Slamon博士和同事发现HER2阳性基因上突变与侵袭性乳腺癌之间的关联。

1990：首个曲妥珠单抗(Trastuzumab)药物人体临床实验在加州大学洛杉矶分校进行，这种药物主要针对HER2阳性基因突变，共有20名女性参加此次临床实验。

1998：曲妥珠单抗(Trastuzumab)以品牌名称赫赛汀(Herceptin)获美国食品和药物管理局批准。这是第一个获批的从基因根源攻击癌症的治疗方式。该药物现已为HER2阳性乳腺癌的标准治疗药物。

2005：Slamon博士是第一个对可治愈的乳腺癌进行非蒽环类药物(Non-anthracycline)化疗的测试者，在此之前尽管有严重的潜在副作用，但该疗法仍然属于标准疗法。

2013: Slamon博士与Richard Finn博士领导了帕博西尼(Palbociclib)的临床实验。这是一项开创性的治疗策略，用于抑制雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者的肿瘤生长。

2015：美国食品和药物管理局 (FDA) 批准了品牌名为艾布林斯(Ibrance)的帕博西尼，并称其是治疗这种常见乳腺癌的“突破性疗法”。

2019：Slamon博士带领的UCLA Health医疗中心研究团队发现，在标准激素治疗中加入标靶治疗药物瑞博西林(Ribociclib)，可以显著提高那些绝经后罹患晚期激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌（最常见的乳腺癌疾病形式之一）女性的整体存活率。

2020：基于Sara Hurvitz博士领导的临床实验，美国食品和药物管理局 (FDA) 批准了Sacituzumab (商业名称为Trodelvy)的药物，用于治疗三阴性乳腺癌。

2021：根据Hurvitz博士在加州大学洛杉矶分校主持的临床实验，用于治疗HER2阳性转移乳腺癌的曲妥珠单抗(Trastuzumab)-deruxtecan获美国食品和药物管理局 (FDA)授予“突破性疗法”这一称号。