从胸痛到背！主动脉夹层症状有哪些？6招教你预防

随着逐渐进入深秋时节，又到了主动脉夹层的高发季节，虽然发生率仅10万分之一，但死亡率却非常高，如果能对症状有所了解，一旦发生时也能多一分警觉。

主动脉夹层是什么？

主动脉是人体最大的动脉血管，负责供应含氧的血液至全身各部位，主动脉的结构包含内、中、外3层，当内层有破裂使血液跑到中层及外层之间，血流便会将主动脉撕裂成2个腔室，也就是所谓的“夹层”。当血管内壁破裂，血流冲进内层，患者会因为大量失血出现心因性休克、脑部及下肢坏死，须立即急救，延误就医每拖1小时，死亡率就增加1%。

主动脉夹层目前是根据Stanford分类法加以分类，A型是指主动脉撕裂后夹层的血液流入主动脉弓及升主动脉，危险性较高。B型则是指夹层血液侵犯降主动脉的情况。

主动脉夹层症状有哪些？

主动脉夹层最典型的症状就是强烈胸痛，疼痛感会顺着血流夹层向下延伸，从前胸转移到上背痛，接着是下背痛，也有些人会出现肩痛或腹痛，同时由于血液无法顺利流动到其他组织，还会出现器官组织缺氧的状况。

除了疼痛以及组织缺氧外，还会合并全身性症状如活动力下降、注意力无法集中、头晕以及呼吸系统相关症状如呼吸困难及声音沙哑等。

主动脉夹层原因是什么？高风险人群有哪些？

高血压是主动脉夹层最主要的风险因子，高血压会加速血管老化，破坏血管结构，增加主动脉血管内壁破裂以及动脉粥状硬化的风险，高达6成以上的主动脉夹层患者有高血压病史，此外吸食可卡因也可能使血压升高，有更大的几率诱发主动脉夹层。

主动脉疾病也是造成主动脉夹层的重要因子，例如主动脉瘤、主动脉瓣膜缺损或是先天性的主动脉窄缩等。此外，某些遗传疾病也会提高主动脉夹层的风险，例如马方综合征患者因为结缔组织脆弱，主动脉的中层容易出现异常，就可能并发发主动脉夹层，先天性卵巢发育不全综合征患者常合并先天性的心脏异常如双叶主动脉瓣或主动脉狭窄，也是主动脉夹层的高风险人群。

除了疾病外，胸部的外伤、怀孕以及高强度的重量训练也有併发主动脉夹层的风险，需格外注意。

主动脉夹层预防6招

主动脉夹层来的又急又快，不同于冠心病能通过硝酸甘油片暂时自救，只有妥善预防致病因子，才能免于主动脉夹层的威胁。

1.控制血压

尤其是高血压的患者应妥善控制血压，且每天量测血压，出现严重胸痛时需立即就医。

2.体重控制

高血压患者要控制盐分摄取，避免高油、高盐、高糖分的食物。

3.运动

各种有氧运动对控制血压都有帮助，而重量训练时因此建议不要力竭、不要闭气，以降低损伤血管的风险，又能获得重训带来的效益。

4.戒烟戒毒

香烟的化学成分可能会引起血管收缩、血压上升、血管硬化等问题，提高主动脉夹层的风险，可卡因等毒品更是坚决不能碰。

5.定期检查

如果含有易诱发主动脉夹层的相关疾病（例如马方综合征、先天性卵巢发育不全综合征或主动脉瘤等），建议与主治医师密切联系，定期检查。

6.注意保暖

气温下降容易引起血管收缩进而使血压升高，这也是冬季主动脉夹层患者增加的原因。

主动脉夹层如何治疗？

通常患者送医时需立即做急救处置，包括插管及心脏按摩，内科治疗主要用于降主动脉夹层（B型）病患，过去主要是以药物控制血压、心跳，现今多以血管支架来撑开动脉管壁压迫并使夹层部位粘合。

升主动脉夹层（A型）必须进行人工血管置换术。手术方式和心脏手术相同，需阻断主动脉血流，进行超低温（或中低温）体外循环，才能换血管，但有并发出血、中风、肾衰竭或肺脏衰竭的风险。

主动脉夹层会有后遗症吗？

主动脉夹层预后不佳，且术后并发症也多，通常需要手术治疗的主动脉夹层已十分严重，因此治疗结束后的长期存活率也较差。

建议有主动脉夹层病史的人，尽量维持血压稳定，定期门诊追踪，此外精神状态以及保暖措施也非常重要，以免因为情绪激动、惊吓、寒冷引发血管过度收缩，血压飙升进而使主动脉夹层复发。