家长需警惕！小朋友总是尿床，或许是一种病

7岁的小明从小三天两头尿床，妈妈一批评，他就很不开心。“原以为孩子大了，就不会再这样。谁知，别人家的孩子都不尿床了，他却一点都没好转。”王女士说，最近带小明到医院检查，没想到被查出遗尿症。

其实，孩子尿床可能比想象中的更为普遍。儿童遗尿症是儿科最常见的泌尿系统疾病，多见于10岁以下儿童。欧美地区发病率为3.8%~18.9%，亚洲地区学龄前儿童发病率为21.0%~27.8%，学龄儿童6.9%~11.2%。随着年龄的增长，有一定的自发缓解率，但是，而在16岁以上的青少年中，仍有1.1%的患病率。

什么是尿床呢？

从医学上来说，尿床，被称为夜遗尿，目前，国际上比较规范的定义是:大于等于5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。偶尔有一次或者持续数周的尿床并不能诊断夜遗尿，但如果超过5岁的小朋友的持续尿床超过3个月以上，每周有超过2次的，那么，就可以诊断为儿童夜遗尿。

其中根据是否合并白天的膀胱症状，如尿急、尿失禁、排尿次数增加/减少、排尿延迟、憋尿表现、排尿不畅等，分类为单一症状夜遗尿症与非单一症状夜遗尿症。

有的家长可能觉得，孩子还小，尿床是正常的，很多人小时候都尿床，长大了就好了；有的家长却很担心，小朋友频繁尿床，到底有没有问题。我们就来给大家讲讲孩子总是尿床怎么办的问题。

要认识夜遗尿，我们先来介绍一下尿从哪里来，我们怎么排出尿和控制尿的。

身体的废物从细胞进入血液，而我们的肾脏，就是一对过滤血液中的废物的过滤器，流经肾脏的血液形成尿液，通过输尿管储存到膀胱中，膀胱就像一个有弹性的袋子，而袋子的开放则由肌肉控制，在准备好排尿之前，肌肉会阻止尿排出，而大脑会通过排尿反射，控制肌肉的活动。

同时，大脑也释放“抗利尿激素”，可调节尿液的浓缩和稀释。

2-3岁的小朋友开始有自主排尿意识，并逐渐学习控制排尿冲动，一般到了3-4岁，能良好的控制白天排尿，且女孩早于男孩。

导致孩子夜尿症的原因有哪些？

造成儿童夜遗尿的原因有很多，最常见原因为夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量的产生增多，其次还见于功能性膀胱容量偏小、夜间膀胱容量之间的失衡和睡眠觉醒功能障碍、夜间睡前喝水喝牛奶等。

还有其他的原因，也对尿床有一定的影响，如家族史，约62%的遗尿症患儿的父母或其他亲属曾有类似的病史。另外，如果存在便秘，粪便积压压迫膀胱，也容易引起尿床。

遗尿症会有哪些危害？

*营养不良：遗尿的孩子会渐渐出现不思饮食的不良习惯，会因营养不良而导致身体虚弱。

*影响智力：睡眠昏沉，导致难以叫醒而出现尿床的突出表现特点，还会出现磨牙、乱踢乱翻、精神不济、容易分心走等状况，严重的影响了大脑神经系统的功能及其发育。

*抵抗力下降：患儿免疫力下降，容易染得各种传染病，直接危害身体健康。

*内心自卑：遗尿会直接危害的内心成长，他会出现忧郁、自卑、不安、胆怯等负面情绪，导致性格变得孤僻、内向、易暴躁。

*发育不良：学龄后是孩子一生中身体生长发育的快速发展的阶段，长期遗尿的孩子身高体重差，严重危及生长发育。遗尿症带来的不仅仅是清洗床上用品的麻烦，还给孩子的心理和生长发育带来很大的创伤。

那么，尿床怎么办？是不是随着年龄增长就能好转呢？什么情况才需要治疗呢？

的确，随着年龄的增长，部分遗尿儿童会逐渐好转，但未好转的那部分儿童，其严重程度也可能增加。尿床虽然对孩子不会造成急性伤害，偶尔尿床也不用担心，但长期遗尿可严重影响孩子的自尊心和自信心。引发注意力不集中、焦躁、多动、自卑、孤僻等心理异常，是仅次于父母离婚和吵架的第三大儿童心理创伤事件，严重影响儿童的身心健康，同时也给患儿家长带来严重焦虑，并影响生活质量。

因此，我们建议尿床孩子的父母，尽早咨询医生，减少尿床对孩子的影响。

尿床并不是孩子的过错

1.基础治疗：对于尿床的治疗，首先要指出的是，尿床并不是孩子的“过错”，而是一种疾病。避免小朋友因此而受到指责，鼓励小朋友正常学习和生活。这一疾病有自限性的过程，即部分可自行好转，我们可以“等等看”，观察是否有缓解。在这期间，需要注意改善生活习惯。

①睡觉前不要大量饮水，其次，饮食方面避免辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类的食物和饮料。要保证孩子的每日正常液体摄入量，不要控制孩子白天的饮水量，在晚上睡觉前3～4小时可适当减少液体摄入。晚餐要早点吃，最好清淡、少盐、少油，多食用含纤维素丰富的食物，如菠菜、菜花、南瓜、谷物类等，睡觉前不要大量饮水及进食牛奶、稀粥和水果。

②作息规律，养成良好排尿习惯 家长应当教育并监督孩子养成良好的排尿习惯，一般每天4～7次，对于孩子的排尿尽量避免不必要的提醒。此外，在晚上，一般建议孩子9点之前睡觉休息，睡眠过晚不仅会影响孩子休息和生长发育，也会对孩子的觉醒有不利影响。睡觉前不宜让大脑过于兴奋，比如剧烈运动、看刺激的电视、电影、玩游戏等。睡前不要忘记让孩子排尿，不仅能减轻孩子心理压力，又能为膀胱储尿预留空间。

③根据孩子的排尿规律，合理唤醒。即在孩子不尿床的前提下，唤醒的时间尽量后延，不要随意唤醒孩子排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。在确定孩子排尿规律后，定时唤醒，提高这个时段孩子的觉醒意识，以助于孩子的恢复。

④记录排尿日记 最后，建议家长详细记录排尿日记，以便医生评估病情和判断疗效。

另外，可尝试奖励机制，当小朋友很好的完成这些后，可以给小朋友一些奖励和鼓励，从而促进小朋友习惯的养成。

怎么样治疗？

目前对单一症状夜遗尿，指南推荐的抗利尿激素的药物治疗和遗尿报警器的应用。前者，就是我们前面说的小朋友缺少的某种激素，属于“缺啥补啥”。这个药物也是比较安全，服用起来也很方便，一般睡前1小时服药，帮助浓缩减少夜间的尿液。每个孩子的治疗反应不同，剂量调整和疗程听从医生的指导。

1.遗尿报警器。遗尿报警器是属于一种夜间唤醒的装置，可将传导片放至患儿内裤或床铺上，当遗尿发生时可发出警示。与普通的夜间唤醒相比，它的唤醒时机更为适宜，可改善夜间膀胱的储尿功能，帮助患儿建立正常的睡眠中尿意觉醒机制。

2.进行膀胱功能训练。家长在白天要鼓励孩子有意识地适度延长排尿时间，使膀胱容量逐渐增大，多存储尿量。当孩子的膀胱具备一定的贮存尿液的功能后，再训练排尿中途停止再排尿，这样时断时续地排尿，分次将尿排尽，以训练膀胱括约肌的功能，达到使孩子自己控制排尿的目的。

应用药物和治疗方法可治愈夜遗尿。而在这个过程中，需要时间、耐心和关爱，给小朋友们调整作息、改善饮食的时间，家长的配合和鼓励必不可少。

让我们共同携手，赶走尿床，呵护每个孩子阳光明媚的童年时光！

云浮市人民医院儿科现已开展儿童肾病/遗尿专科门诊，若小朋友有遗尿可前来咨询就诊。

门诊时间：逢周四上午

门诊地点：儿科门诊一楼

温馨提示：为了节省时间，请提前在该院公众号上儿童肾病/遗尿门诊预约挂号。

预约电话：0766-8828128

专家介绍

孙良忠

南方医科大学南方医院 儿科主任、主任医师、博士生（后）导师、住培教学基地主任

中华医学会儿科分会免疫学组委员

中国医师协会儿科风湿免疫专业委员会委员

中国优生科学协会儿科基因与药学组副组长

世界华人儿科医师协会（肾脏组）委员

亚太医学生物免疫学会基因诊断委员会常委

中国中药协会儿童健康与药物研究委员会委员

广东省药学会儿童肾脏病专家委员会主任委员

广东省医学会儿科分会免疫学组副组长

岭南名医、羊城好医生、广东省食品药品监督管理局药品注册评审专家。《European Journal of Pediatrics》，《The Application of Clinical Genetics》、《Renal Failure》, 《中华肾脏病杂志》等杂志审稿专家。 以第一作者/通讯作者在国内外期刊发表论文50余篇，主编著作1部，主持国家自然科学基金面上项目2 项和广东省科研项目多项。

擅长：小儿肾脏及风湿免疫疾病的诊治。原发性肾小球疾病，如血尿，蛋白尿，（难治性）肾病综合征，急、慢性肾炎，急、慢性肾功能衰竭。继发性肾脏损害，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型和丙型肝炎等相关的肾炎；溶血尿毒综合征等。对先天遗传性肾脏疾病，如先天遗传性肾病综合征，Alport综合征，家族性良性血尿等的诊治也有较深入研究。儿童囊肿性肾病和肾小管间质疾病的诊治，包括多囊肾，海面肾，青少年肾单位肾痨（肾消耗病），肾小管酸中毒，Dent病，范可尼综合征，眼脑肾综合征，巴特综合征，间质性肾炎，遗尿，肾结石等。熟练掌握肾穿刺活检术，腹膜透析治疗和管理。熟悉血液滤过和血液透析等肾替代治疗，儿童肾移植前期处理和肾移植后管理等。

李敏

南方医科大学南方医院儿科副主任医师

广东省卫生经济学会医共体分会儿科专业委员会副主任委员

广东省药学会儿童肾脏病专家委员会常委

广东省医南方学会儿科肾病学组成员

广东省医师协会儿科医师分会第三届委员会肾脏消化儿保专业组成员

广东省女医师协会儿科专业委员会第二届委员

参与及主持多项国家级、省市厅级课题，发表SCI及核心期刊论著多篇。

擅长小儿肾脏病及相关风湿免疫性疾病，尤其是儿童肾病综合征，急性肾炎，难治性肾病，泌尿系统感染，肾功能不全，慢性肾脏病的管理，儿童遗尿症等。对儿童常见病亦有着丰富的临床经验。

曾静好

主任医师，毕业于广东医科大学。从事儿科临床工作20年，现任广东省医中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学华南协作组核心成员。2020年荣获“岭南名医”称号！曾到上海市复旦大学附属儿科医院进修。

擅长：常见儿科疾病和多发病的诊治，对小儿发热，急慢性咳嗽、腹泻病、手足口病、热性惊厥、矮小症、性早熟及儿童青春期男性乳腺发育，肾病综合征、儿童遗尿等疾病的诊治积累了丰富的临床经验。

门诊时间:周一下午

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吴志磊

云浮市人民医院儿科主治医师，毕业于赣南医学院，从事儿科临床工作十余年，曾于广州市妇女儿童医疗中心进修学习。对于儿科泌尿、消化、呼吸系统的疾常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，擅长小儿遗尿症、急性肾小球肾炎、肾病综合征、功能性胃肠病、消化性溃疡等疾病诊治。

门诊时间：周四上午

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【来源】云浮市人民医院

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