前“腐”后继-医院院长已是高危职业？

又一位副院长落马，仅仅一年多时间，频频曝出的医疗系统受贿案，从医院院长到科室主任，这些医疗机构关键的管理岗位，似乎一下子成了“高危”职业。而按理来说，医院院长与科室主任，作为医疗服务机构的管理者，其实本不该身处险境。？

当然，既然权力无论大小，只要运用不当，监管失控，都难免会出问题。在这方面，医院院长和科室主任倒也并不例外。尽管只是医院与科室相关事务的决策权，但毕竟掌权一方，且不可避免的会涉及利益，并遭遇利益公关。而一旦在利益公关面前无法把持，甚至把手中的权力当成了利益寻租与交换的条件，犯事儿也就并不意外了。这里面，当然不乏人性的贪婪，不过，频发的院长与科主任受贿案，其实并不能简单的归之于院长和主任们抵挡不住利益诱惑。

医院院长已成高危职业？

据不完全统计，2018年以来，至少已有149个医院院长、党委书记等医院高层管理人员因贪腐问题落马。其中仅2021年以来，就有54名医院院长、书记被查，其中三甲医院占比过半。

从上世纪80年代，中国实施“院长负责制”以后，公立院长往往是院长书记的职责“一肩挑”。院长权力大，权力高度集中，容易滋生腐败的问题，随着医疗腐败的泛滥，越来越受到关注。

在已经查处的案件中，三甲医院院长受贿金额2000万元以上是“常规操作”。

云南第一人民医院原院长王天朝在2004年至2014年的10年间，在医院工程建设、药品、医疗设备、人事任免等方面为行贿者大开方便之门，收受财物总额折合人民币超过1.16亿元。

王天朝收受的贿赂中仅房产就有100套，车位100个，他本人也被称为“双百院长”。他后来被判处无期徒刑，这也是医疗系统处刑最重的一起案件。

相比于普通医生的受贿集中在药械购销、处方、检查单开具等环节，院长的寻租范围更广，无论是单次受贿还是受贿总额，都远远大于“计件”拿钱的普通医生。

在医疗设备采购中，如果院长参与拿回扣，比例一般可达10%到20%，山东省淄博市第八人民医院原院长段明福曾经有一次刚批准了采购1200万元CT设备，就收到了供货商给的存有110万元的银行卡。

除了准入环节的寻租空间，医院长期存在的拖欠货款，也可以用于寻租。在青海省第五人民医院原院长柴多的案件中，因为迟迟拿不到货款，飞利浦代理商就给了他10万元，收钱后，柴多才给设备科负责人“打招呼”催促付款。

而在部分经济不发达地区，也有医院院长利用职权拿到了不菲的“收入”——曾经是国家级贫困县的云南西双版纳州勐腊县，人民医院原院长王明亮收受贿赂总额2000多万元，仅房屋就12套。

相比普通医生受贿，院长腐败，对医院内部的腐蚀作用更加严重。

王天朝在职期间，云南省第一人民医院，从设备采购，到药事委员会的各项决定，各种关键项目，都在他的掌控范围内，而且“上行下效”，这些院长还会对下属起到不好的“示范带头作用”。

正因为此，从以往案例看，有院长被查处的案件中，很少是独立案件，通常是窝案、串案，甚至出现过前任刚被查处，其继任者仍在收受贿赂的问题。

在广西的案件中，广西来宾市人民医院周方被查后，其接任者杨文彬，也很快被查处了。

这种“塌方式”腐败，在部分医院内部是公开的秘密。

院长的原罪？

实际上，落马的院长很多是业界“能人”，不仅是专业领域的领军人物，在医院运营上也都是数一数二的。

华西医院原院长石应康把华西医院从西南区域性医院发展成全国知名的大三甲，在巡视组巡查期间跳楼身亡。

这些落马案例背后，也许能窥得中国公立医院的特殊发展阶段和及医院管理者的特殊性。

从公立医院的尴尬地位来看，医院是公益性单位，每年有财政拨款，但10%上下的财政出资又不足以养活医院，剩下的部分需要医院自己挣。

在过去相当长时间里，药企给医院回扣是合理的，叫做优扣。一定程度上，曾被认为是合理化补偿医生收入、提高工作积极性的手段，甚至是缓解医疗不平衡的方式。

在社会意义上，医院院长是多重角色的混合体。他首先是一个优秀的临床专家，很可能在科研上颇有建树，如果在大学附属医院还得带硕博研究生，要经营好医院，他还得是一名优秀的管理者，同时还经常需要出席政府、企业、以及各种民间活动，是个积极的社会活动家。

大权在握，又缺少监管，在带金销售的大环境下，院长不可避免成了重点围猎对象，这使得他们时刻面临金钱、名誉的蛊惑，时刻如履薄冰，一不小心，就会在某一个社交场合，某个难以拒绝的亲朋好友的请托，老上级的“打招呼”中坠入贪腐的深渊。

健全薪酬制度 加强权力监管

医疗行业收红包、吃回扣等现象，首先关乎职业道德的问题。其次，在采购、定价等环节存在较大的“可操作空间”，致使不当利益链丛生，应当进一步完善和健全管理医疗器械、药品使用的定价机制。应当从职业道德规范和制度体系上，净化医疗卫生领域。

医疗领域的贪腐和其他行业差不多是一样的，主要是因为权力缺乏监管。

专家指出，医疗单位有其特殊性，独立性很强，不管是外力还是内力都很难给予监督或有效制约。因此，在单位里手握实权的人，特别是“一把手”，很容易搞“一言堂”。

不仅仅是“一把手”容易发生贪腐，所有有权力的环节，都可能靠着权力去谋私，即通俗说的“寻租”，如果缺乏监管，都易引发腐败。这方面，医疗卫生系统和其他行业是差不多的，都是通过权力实现利益。

在当前的管理体制下，医院管理行政化现象非常严重，高度集权产生了腐败的空间。目前“以药养医”的局面，使得医疗系统成为腐败易发、高发领域。缺乏监督使医疗系统的腐败越发难以遏制。

基于此，医疗服务机构管理模式的去行政化，并对医院管理中涉及利益环节的权力建立起分权约束与监督机制，医院院长与科主任才不会被不受控的绝对权力拉入受贿陷阱。院长与科主任这些“高危”岗位，才能回归其专业管理的本位，并转危为安。