龋齿又被称为虫牙、蛀牙，看字面意思，很多人会真的以为是因为有虫子咬坏了牙齿，其实不是，龋齿主要是因为不良的口腔卫生习惯导致细菌感染等多因素作用下，牙体坚硬组织被破坏，如果不及时治疗，可引发根尖周炎、牙髓炎等并发症，就需要进行根管治疗。
什么是根管治疗？
很多人因为牙疼到了医院，就会发现医生建议做根管治疗，说明患者的龋齿已经发展到比较严重的阶段了，根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病最简单有效的一种方法。
要了解根管治疗，首先要了解根管，我们的牙齿不是实心的，而是中心有一个腔，用来装牙髓、牙神经以及血管等营养物质，这个腔叫髓腔，髓腔在牙根的部分，即牙根内有一个管状的腔隙，称之为根管。
做根管治疗就意味着我们的牙髓已经不能保留了，发生了不可恢复的炎症或者是因为牙髓坏死，炎症也可通过根管传播到根尖，引起根尖周炎，不管发生上述任何一种情况，都需要通过根管治疗，把坏死或者有炎症的牙髓组织清除干净，消除炎症症状，缓解牙齿疼痛，恢复牙齿的功能。
还有其他一些情况也需要进行根管治疗，如牙髓钙化、牙内吸收，各种类型的根尖周炎症，以及一些外伤导致的缺损，或者因为大面积龋坏导致缺损，需要恢复牙齿的外形，这个时候要首先做根管治疗，才能进一步进行牙冠修复。此外，还有牙齿的隐裂，或者牙冠大面积缺损需要重新佩戴牙冠来修复的，同样要前期做完根管治疗，再进行冠修复。
要提醒大家都是，做完根管治疗的牙齿，由于已经没有了牙髓的营养供应，牙齿就会变得很脆，加上在根管治疗过程中，需要磨除大量的牙体组织，这样导致我们的牙冠非常容易发生劈裂，因此，做完根管治疗的牙齿，不能咬过硬的食物，最好能做冠修复，使它成为一个整体，这样牙齿也就不易劈裂，使用时间更加久远。
戴牙冠时，不同材质的牙冠如何选择？
在牙齿的治疗和修复过程中，常常会涉及到牙冠的修复，俗称戴牙套，就是给牙齿表面罩一个全冠将龋坏的牙齿保护起来，目前市面上的牙冠有很多种品种，材质也各有差别，我们应该如何选择，才最经济划算呢？
临床上应用比较多的牙冠有金属烤瓷冠和全瓷冠，金属烤瓷冠分为两层，内层是金属，外层是薄的瓷层；而全瓷冠内外都是瓷。
除了材质的差别，在临床应用中还有如下区别：
首先，从美观性来看，全瓷冠透光度高，层次感强，具有与天然牙相似的美观效果；而烤瓷牙因为内层有金属，折光率略差，颜色会显得比较暗沉，假白，不够自然和美观。
其次，从牙龈健康方面来说，烤瓷冠因为里面有金属，时间长了会有部分金属离子的析出，导致出现牙龈的着色，比如牙龈黑线，有极少数患者会出现牙龈的肿胀、发炎，甚至出血。如果出现这种情况，一定要及时到医院就诊，积极处理；而全瓷牙因为不存在金属，所以不存在着色龈染现象。另外，全瓷牙因为具有良好的生物相容性和化学稳定性，在口腔环境内不会发生变性、溶解或者被腐蚀，对周围牙龈的刺激比较小。
但是，全瓷牙冠在制作工艺方面需要采用计算机辅助设计和计算机辅助制作，在费用方面会比较高，所以我们在选择牙冠的时候，不能单单依靠材质不同来选择，而是应该结合牙体缺损情况，口腔的咬合关系以及患者的全身状况，经济状况来综合考虑。
本期医学内容合作者：李丽霞 西安市第四医院口腔科 主治医师
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