门诊特殊慢性病的医保报销比例和申请方式

现在的生活节奏很快，都市白领很多都缺乏足够的锻炼和运动，饮食及睡眠不规律，容易导致慢性病的发生。慢性病最好的是在发病前预防，但是很多人没办法做到，那样的话及时的治疗也是可以的，后续需要长期的治疗可以把慢性病的危害降到最低。在全民医保的时代，各地的医保部门也把慢性病的治疗和用药费用纳入了医保报销。不过慢性病的审批有一定的标准，要符合条件的门诊慢性病才可以审批慢性病，现在的政务服务都要求不见面办理，只跑一次等等，所以申请的方式也不复杂，报销比例也都比较高，特别是城镇职工医保的，慢性病报销比例会比城乡居民医保高不少。

国家在大力发展基础医疗机构，加强基层医疗机构的医疗水平，提高待遇和增加人才培养，毕竟数量最多的医院还是卫生院、社区医疗机构这些。现在很多地方都把慢性病审批的权限下放给了医疗机构,所以只要是在统筹地区内的医疗机构就医的，可以直接在医疗机构填写慢性病申请审批表，提交相关病历材料即可，医疗机构会直接登记到医保系统里面，然后下次刷卡就医的时候就可以直接在窗口结算了。如果是省外异地就医的话需要把材料带回当地医保局申请审批，有些地方已经可以在微信公众号、邮箱等这些地方进行线上申请，也是审批通过后登记在医保系统里面，无需其余什么卡或者什么证明。现在的要求一般都是一个星期之内审批完成，如果申请条件不符合就会通知需要补什么材料，条件符合一般登记好就可以，不会通知。

现在国家的医保主要是两大块，城乡居民医保和城镇职工医保，其中城镇职工医保缴费是按照工资基数按比例缴费的，一般是8%左右；城乡居民医保是按年缴费的，最新的缴费金额是320元一年。所以报销比例会有不一样，一般职工医保报销比例要比居民医保要更多。以江西为例，城镇职工医保的慢性病报销比例是80%，没有起付线，一类慢性病和住院一起计算封顶线是10万元，二类慢性病的封顶线是5000元。职工医保有二次补偿，个人自付费用超过1000元以上的部分可以有二次补偿再次报销80%。如果是公务员，事业单位这些缴纳了公务员补充保险的还可以报销公务员补充保险，目录外费用报销50%，其余需要自己支付的可以用自己的个人账户扣减。

以江西为例，城乡居民慢性病的起付线和封顶线跟职工医保是一样的，主要就是报销比例不一样，城乡居民医保的报销比例是70%，没有二次补偿。城乡居民医保有大病保险，自付超过13000元的部分可以按65%的比例报销。不过这个要是没有住院是比较难达到。有些贫困患者，比如说精准扶贫户、低保户这些可以申请医疗救助报销，可以是报销比例达到90%左右。2018年开始，国家医保局开展了集中带量采购的政策，其中很多的药品都纳入了集中带量采购，品种最多的就是慢性病用药了，价格下降了很多。经过医保报销后，自己负担的就不需要多少了，像高血压用药的价格，从以前每年的几千块下降到现在的每年几百块，可以说是造福于民了。