50岁以上血压多少算正常？血压到多少需要吃降压药？

59岁的王女士正在家中做家务时，突然出现头晕、视物不清，四肢乏力发软等症状，随后发生晕厥。2-3分钟之后，症状又自行减轻、消失，可自行站立行走。见此情形，家人非常担心，随后便陪同王女士来医院就诊。

患者的基本情况

对王女士的基本情况，做了了解后得知，患者既往高血压病史已经有6年，平日主要靠口服硝苯地平片来控制血压，服用剂量为每次10毫克，每日三次。居家监测血压时，血压值基本上可保持在高压140mmHg,低压82mmHg左右。

但是，患者认为自己的血压值仍属于非常高的状态。便在近期私自加大了服用剂量，改为每次20毫克，每日三次。但加大剂量后，并未继续检测过血压。患者否认有既往吸烟和饮酒史，另外，患者有家族高血压病史。

简单查体后发现，患者此时的血压为高压82mmHg，低压53mmHg，随机指尖测量的血糖值为6.9mmoL/L。听诊心率以及肺部呼吸，均正常，四肢肌力也无明显异常。

基于患者出现的症状以及患者测量的血压结果，建议患者尽快办理住院手续，进行入院治疗。考虑到患者出现的晕厥症状，还可能有脑血管病变的风险，建议患者进行了脑部CT检，结果显示并没有明显异常。随后，又推荐患者做了心电图系血常规，肝功肾功电检，电解质，血脂，凝血功能等一系列相关检查。

检查结果提示：其中除血脂略有偏高外，其他各项结果均无明显异常。综合考虑，患者之所以出现晕厥等症状，可初步诊断为是因血压过低，引发的短暂性脑缺血所致。这主要是由于，患者近期将降压药私自加大服用剂量，使血压大幅度降低，引起脑部血液灌注不足，导致短暂性神经功能缺损的表现。

基于患者这样的病因，我觉的有必要向患者科普一下，50岁以上的高血压患者应当明白的一些“高血压”相关知识。

50岁以上血压多少算正常？

最新高血压判断标准

根据最新血压判断标准来看，正常人的血压值应当低于140/90mmHg，理想的目标血压范围应当控制在130/80mmHg，更有利于我们的健康。

具体细化还可分为五个阶段：

收缩压（高压）为90-130mmHg和（或）舒张压（低压）为60-85mmHg为正常血压阶段；

收缩压（高压）为130-139mmHg和（或）舒张压（低压）为85-90mmHg为临界高血压阶段；

收缩压（高压）为140-159mmHg和（或）舒张压（低压）为90-99mmHg为一级高血压阶段；

收缩压（高压）为160-179mmHg和（或）舒张压（低压）为100-109mmHg为二级高血压阶段；

收缩压（高压）大于等于180mmHg和（或）舒张压（低压）大于等于110mmHg为三级高血压阶段；

但上述的高血压判断标准，只是适用于大部分人的标准。我们要知道，高血压的正常范围并不是一成不变的，事实上它是会受到年龄、疾病，以及其他多重因素的影响。

对于50岁以上65岁以下的正常人群，与一般成年人的血压判断标准，其实并没有明显的不同。可以将理想目标指定为130/80mmHg，只要血压低于140/90mmHg也都属于正常范围。

但是如果患者年龄在65岁以下，但同时合并患有肾脏疾病、冠心病，或者是糖尿病等的患者，还是建议应当将血压目标值控制在130/80mmHg以内，才能保证更为安全。

而对于65岁以上的高血压患者，血压的判断标准可以适当放宽一些。可将血压的目标值确定在150 /90mmHg以内就可以。这是因为65岁以上的老年人，身体各项机能已明显下降，很容易出现低血压的情况。当然，如果65岁以上的高血压患者在能够耐受的情况下，也可以降得更低一些。

因每位患者均存在很大的个体差异，不能一概而论，血压的目标值还应当结合患者的自身身体状况而定。

就患者王女士而言，我们给出的建议是，将血压尽量控制在140/90mmHg以下，但不建议低于130/80mmHg。

目前就王女士的血压值是处于低血压状态，所以在治疗过程中，建议患者暂时停用降压药硝苯地平片。同时，需要做好24小时动态监测血压，一旦血压高于正常范围，还应当继续服用降压药物。但我们建议，为了更稳定的控制血压，将原先使用的硝苯地平片更换为硝苯地平缓释片，推荐剂量为：每日一次，一次30mg。

说到使用药物，患者又有疑虑了。“正常范围”不太具体，到底血压达到多少，该服用降压药？我们接下来就解这个问题，再次做了解释。

血压达到多少，需要服用降压药？

对照我们前面提到的血压判断标准，一般情况下，高血压患者在没有达到二级高血压时，也就是说血压值低于160/100mmHg以下，同时也没有其他并发症状，可以先通过生活方式上的干预来控制血压。多数患者通过改变不良的生活方式，就能够将血压降低到140/90mmHg以下。但如果2-3个月后，仍然无法降低血压，那就要考虑使用药物控制。

但是，也有一些高血压患者还同时，并发患有冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾脏疾病等。对于这类人群，血压值只要超过140/90mmHg，就要及时考虑使用降压药物，来达到治疗效果。

另外，对于合并患有糖尿病初期的高血压患者。即使血压已高于140/90mmHg，但如果还没有达到二级高血压，也可以考虑先尝试生活方式干预进行治疗。此时，不仅可以降低患者的血糖，也能降低血压和血脂。如果一段时间后，血压没有得不到控制，还应当及时使用降压药来进行治疗。

当然，高血压患者无论需不需要使用降压药，但是培养健康的生活方式是必须的。

总结

对于50岁以上的中老年高血压患者，可以对照血压判断标准，结合自身的身体状况，来制定一个合理的目标血压值，而并不是说要将血压降的越低越好。

血压过低时，给我们的身体带来的危害程度不比高血压的危害程度小，患者还应当特别注意，在日常生活中要勤测血压，如发现异常，应当尽快就医。在选择降压药时，还应当尽量选择降压效果稳定，安全性高的药物，切不可只求“越快越好”，短时期内使血压大幅度降低，反而可能引发反弹，更不利于长期平稳的控制血压。