肺部发现的多发结节会发生癌变吗？是不是比单个的结节更危险？

“医生，你说我这个多发结节该怎么办啊？听说比单个的结节更容易癌变，是真的吗？是不是趁早手术才行？”陈女士手里攥着自己的CT报告以及CT片，有些忐忑。这是她第一次查出肺结节，结节的直径小于5㎜，密度较为松散，并未出现典型的恶性结节特点，暂且不需要手术切除。

和她沟通过她的肺结节情况后，她表示，自己查出结节后就非常焦虑，每天都在担心这种多发的结节会不会癌变，会不会影响生活。相信这也是不少肺结节患者的现状。今天就带大家了解肺结节的那些事，或能为人们解答疑惑，缓解焦虑，正确的应对肺结节。

肺结节高发，是何原因？

数据显示，大约有70%-80%接受胸部CT的人都会在检查结果上看到肺部存在小结节。有的是多发性结节，有的是单发性结节。这也让人疑惑，为什么结节如此高发。分析后发现了3个主要因素。

因素一、新冠疫情暴发后更多的人重视肺部检查，很多人在医院体检时也会刻以的要求检查胸部CT，也能更及时的发现肺部的结节。

因素二、检查仪器更加先进，图像更清晰。更加清晰的图像能够发现人体内的一些微小结节。过去不能发现的5毫米以下的结节，现在在检查仪器下无处遁形，也就更容易被人发现了。

因素三、诱发肺结节的因素增多了。烟民人数不断增多，受到香烟、二手烟威胁的人数也越来越多，慢性肺病患者以及存在肺癌家族史的人群都可能成为肺结节的高发人群。

受到这3个因素的影响，也有更多的人发现自己体内存在肺结节。这也让人不由的担心，肺结节会不会癌变？

肺部的多发结节危险吗？是不是比单个结节更容易癌变？

陈女士的疑问也是很多人心里想问的。多发结节其实就是数量比较多的肺结节，只要是数量超过2个的肺结节，都称为多发结节。但从目前临床上的数据来看，多发结节和单个肺结节相比，诊疗需要考虑的问题更多，但并不意味着更加危险，更容易癌变。

多发结节如果是实性结节，可能在结节病、矽肺、粟粒性肺结核以及真菌感染等疾病患者身上比较常见。但也可能和多原发肿瘤有一定的关系。这一类型的实性结节确实存在一定的癌变风险，但从数据来看，绝大多数的实性结节恶变风险并不高。

在临床上发现的肺部小结节，绝大多数都是良性的。按照结节的直径进行划分的话，3㎜以下的结节癌变风险仅有0.2%，小于6㎜的实性结节，产生恶变的风险只有1%。大约只有不到2%的肺结节患者可能存在恶性结节，并且需要手术治疗。

如何判断肺部多发结节是否存在癌变风险？

按照多发结节的特点，可以从3种不同的分类方式进行判断。

1、大小分类；2、密度分类；3、结节分布特点分类。

结节的直径如果小于8㎜，一般来说，结节产生恶变的风险是比较低的。可以选择先定期随访，观察结节的生长变化。如果观察2年并未出现较大的增长，一般不会产生癌变。

从结节生长的分布特点来看，有比较多的恶性结节位于肺上叶，尤其是两肺上叶前段。还有发生在结核灶、上叶尖后端以及下叶背段的结节多为良性病变。当然了，事无绝对，也可能有一些例外。

发现多发结节存在某些结节的边缘不光滑、密度分布不均匀、形态不规则等，都可能暗示肺结节存在异性的恶性风险。而且在恶性结节中空洞通常不均匀，内壁规则，还可能出现小泡征、含气细支气管征等特点，需要加强随访。

在临床上发现的多发性肺结节，大多是良性多于恶性。人们不仅需要通过影像结果来分析结节的良恶性，还应该结合自己的病情、辅助检查比如肿瘤标志物、CT引导下进行肺穿刺等方式来进一步决定是否需要检查或随访。

哪些人在查出肺结节后，要警惕肺癌？

虽然多发结节大多是良性的，但在以下5类人群身上出现肺结节，或许应该引起重视，警惕肺癌缠身。

① 年龄在40岁以上的人群；

②　曾经接触石棉、氡气、甲醛或放射性元素的人群；

③　存在长年吸烟、接触二手烟的人群；

④　有既往肺结核病史、慢性肺炎的患者；

⑤　存在肿瘤个人史或者肺癌家族史的患者。

和普通人相比，这5类人群或许面临着比他人更高的癌变风险。如果真的查出了肺结节，不管是多发结节还是单发结节，都应该尽早接受进一步的检查，结合结节的形态、分布特点以及大小等，决定是否进行进一步的检查，必要时采取手术切除。

如果你符合以上这5类人群的条件，也应该比常人更频繁的检查肺部CT，这也是筛查肺结节、肺癌的一个重要的手段。必要时采取每年检查一次低剂量CT的方式预防肺癌，保护健康。