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很多家长一听到“幻听”“幻觉”之类的词，都会被吓到。
这样看上去“非正常”的行为很容易让家长联想到“精神分裂症”——大众眼中的精神状况异常，行为举止怪异，生活不能自理的患者，也就是民间所说的“疯子”。
但其实，这是对症状的误解。
出现“幻听”“幻视”等幻觉症状，到确诊“精神分裂症”之间，还差着十万八千里。
接下来要分享给大家两个你可能会震惊的事实：
正常人也会出现幻觉和妄想，只是程度与频率不同。
很经典的童话《卖火柴的小女孩》中，小女孩饥寒交迫在烛光中见到自己死去的奶奶，以现代医学视角来看，无疑是产生了幻觉。幻觉的产生一般与人的精力状态有关，例如你熬了好几天的夜就为了赶一份重要材料时，夜深人静突然听到有人在敲门，但其实并没有。这可能是精神高度紧张造成的幻听现象，一般遇到这种情况你大概率会一笑了之，觉得自己应该好好休息了。还有如果你从事一份需要集中注意的工作例如门卫和侦查员等，你有可能会总是产生有人从你身边经过的错觉。
10个抑郁症患者里，3个出现过幻觉。
抑郁症、焦虑症等情绪障碍出现幻听妄想等精神病性症状并不少见。据调查，10名抑郁症患者中有3名都曾在抑郁发作期产生幻觉体验。
伴有精神病性症状的抑郁症目前临床看来也非常普遍，已经被分为抑郁症的一种亚型，国内文献报道，20% ～ 30% 的抑郁症患者伴有精神病性症状，临床表现为抑郁症状基础上，出现幻觉妄想或罪恶妄想、灾难妄想、虚无妄想等精神病性症状，精神病性症状也可能与抑郁心境协调或不协调，如被害、被控制、思维插入等与其心境不协调。
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伴有精神病性症状的抑郁症与单纯抑郁症)的临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。了解精神病性症状对于帮助孩子至关重要，如果你对这些情况有所了解，你就能在孩子出现这些情况时进行识别和及时就医，也不会在孩子出现幻觉后惊慌失措了。
抑郁孩子出现幻觉？
别慌，还有转机！
精神病性症状与抑郁症状的关系
家长需要认识到，孩子出现幻觉幻听状况，代表着孩子病情比较严重了。
这些幻觉、幻听、妄想，在医学领域被称为“精神病性症状”，往往出现于重度抑郁症患者中，而轻度、中度的抑郁症患者一般不伴发精神病性症状。精神病性症状被认为是严重抑郁症状的延伸，例如患者的无用妄想、灾难性妄想等是抑郁心境的体现。也就是说，从精神病性角度，人在重度抑郁时神经活动缺少控制能力，也就是长时间处于疲惫状态，大脑不受控制会幻想一些画面，出现幻视幻听等。
家长需要认识到出现幻觉幻听情况的严重性，当然也不用太过惊慌，因为孩子离诊断精神分裂症还是差的很远。
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一般来说，抑郁症患者的精神病性症状具有三个突出特征：
（1）先抑郁，后产生幻觉
精神病性症状出现的时间段为先存在抑郁症状，后出现精神病性症状，或者同时存在抑郁症状和精神病性症状。
（2） 抑郁的时间多，幻觉的时间少且不突出
抑郁症状突出，精神症状间断出现而且不显著，患者有意隐瞒其症状，不暴露其内心感受时不易被察觉，一般在询问病史中获得或经过观察中发现。
（3）抑郁症状缓解后，幻觉自动消失
与精神分裂症鉴别：伴精神病性症状患者虽然也有兴奋躁动、幻听的表现，但是精神分裂症的思维内容荒谬离奇，原发性妄想多见，存在思维控制感、思维插入或思维撤走等;
精神分裂症的妄想与环境不协调，其情感淡漠、动作刻板单调，阴性症状加重时，进入一种精神衰退状态。
而伴精神病性症状患者的抑郁症状缓解后，仍然保持良好的社会功能与人格的基本完整，精神分裂症与伴精神病性症状患者的治疗方案、预后均不同，需注意区别。
符合这三个特征，那基本不用太担心，孩子还属于抑郁症或是双相情感障碍的范畴内。
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精神病性症状有哪些？
咱们再来看看，孩子有可能会出现的精神病性症状有哪些？
精神病性症状表现为言语性幻听、责怪性的幻听、嘲讽性言语性幻听或单调的幻觉; 多为罪恶妄想、虚无妄想、无用妄想及贫穷妄想等。
这些幻觉和妄想内容与患者的抑郁心境相协调，加重患者的抑郁心境; 患者也可出现与抑郁心境不协调的幻觉妄想，如命令性幻听、关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、被跟踪感等。
木僵的患者出现口水在口内蓄积，肌张力增高，缄默不言，甚至出现蜡样屈曲。文献报道，严重抑郁发作时，其精神病性症状是其负性思维、负性心境的极端延伸。
例如患者罹患某种尚未被诊断的严重疾病时，出现幻嗅( 闻到来自身难闻的气味) 或非理性的恐惧、被害观念、被追踪妄想等。
以上都是一些专业名词，可能大家乍一看都会感到迷惑。
关于精神病性症状更具体症状表现，以及与抑郁、双相的关系，与精神分裂症的不同等问题，可以点击阅读南京脑科医院退休主任医师喻东山先生的专栏作品：、
里面对精神病性症状进行了详细且专业的说明，相信能提供给大家专业权威的视角。
在这里就不详细讲述，渡过公号有一些小作者分享了自己的体验 ，分享给大家。
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出现幻觉能治疗吗？
那么孩子出现幻觉后有什么治疗方法吗？
答案当然是肯定的，而且有效的治疗方法还不止一种。
目前，PMD 的治疗有抗抑郁剂和抗精神病药物治疗、心理治疗、电休克及经颅磁刺激治疗。
抗抑郁药物治疗
前文说过，孩子出现幻觉的诱因是抑郁加重，那么要处理孩子出现的幻觉，就得先处理孩子的抑郁症状。
伴随精神病性症状的抗抑郁治疗原则：
( 1) 个体化及靶向症状治疗;
( 2) 逐步递增疗法，视药物不良反应和病情加量;
( 3) 足量足疗程治疗;
( 4) 单一用药原则，如疗效不佳可增效治疗或两联抗抑郁剂联合，并注意药物相互作用;
( 5) 密切观察病情变化和不良反应情况，及时处理;
( 6) 联合心理治疗及物理治疗，提高疗效;
( 7) PMD 的共病比较常见，例如强迫性障碍、焦虑性障碍等，注意对共病进行治疗。
通过临床实践后，发现药物首选为新型抗抑郁剂，即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRI) 、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂( SNＲI，文拉法辛) 、去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药( NaSSA，米氮平) 等。新型抗抑郁剂明显改善抑郁症状、负性思维，恢复患者的认知功能，不良反应减少。
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抗精神病药物治疗
当然，对于幻觉也会有对症治疗的药物。
抗精神病药物是抗抑郁剂的增效剂，协同改善抑郁症状，消除幻觉妄想，采用联合治疗可提高疗效。
对精神病症状比较突出的患者，及早使用抗精神病药给予镇静，控制患者的兴奋躁动，缓解其行为障碍，有利于其他治疗的开展。因为抗抑郁剂起效慢，2-3周起效，故抗精神病药物与抗抑郁药治疗同时进行，两类药物有协同作用。
如果患者不合作，非口服使用抗精神病药物治疗，待精神症状缓解后再使用抗抑郁剂治疗; 精神症状缓解后再用抗精神病药物治疗要维持一段时间，不能过早停用，以免症状再燃。
公认的抗抑郁剂的增效剂有利培酮、喹硫平、帕利哌酮、阿立哌唑、奥氮平等新型抗精神病药物，这些抗精神病药物用于难治性抑郁的增效治疗，改善抑郁症状、精神症状，提高临床效果，恢复患者的社会功能，提高患者的生活质量。
经颅磁刺激及电休克治疗
除去药物治疗，如果孩子状况严重，那么及时进行物理治疗也是很有必要的。
经颅磁刺激是新兴的物理治疗抑郁障碍的方法之一。
其刺激大脑而调节中枢神经功能，既可以改善抑郁情绪，又可消除精神病性症状，改善患者认知功能障碍。
研究显示，辅助经颅磁刺激治疗改善伴有精神病性症状的抑郁症患者的效果与电休克的疗效相当，显著改善抑郁症状和精神症状，恢复患者认知功能，几乎无不良反应。
电休克治疗是经典的物理治疗抑郁障碍的方法之一。
电休克治疗疗效确切，起效快于药物治疗，其安全性高，适合于自杀风险高、对药物治疗疗效差的患者，但远期效果差，需要抗抑郁剂巩固和维持治疗。对于行为紊乱及拒食、木僵的患者采用电休克联合药物治疗，可更快地缓解抑郁症状和精神症状，提高疗效，消除焦虑症状，改善抑郁症患者的睡眠障碍，消除自杀观念和行为。药物和电休克治疗有协同作用，更有利于疾病的恢复。
那到底选择经颅磁刺激还是选择电休克治疗呢？
还是交给专业医生进行判断会更好。
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心理治疗
心理学上理解幻觉的出现一般都是因为内在诱因。比如有孩子出现幻听，就觉得有人在骂他/她，让他/她去死。那么这个幻听的内容对于孩子来说有重要意义，意味着孩子过往生活中存在创伤事件，让孩子感觉不被接纳，被拒绝排斥等，这样的感受被压抑后，在难受时变成幻觉出现。
如果说通过药物治疗和物理治疗，是为了缓解症状，那么通过心理治疗可以改善孩子的认知。
抑郁症的孩子，常有不良的认知体系，采用认知行为治疗，可以纠正患者负面的、错误的认知，治疗者持肯定的态度，从而帮助孩子重新分析事实，实事求是，客观看待事物发展，不要把事情看得太绝对化，建立良好的认知来指导行为。对于其家庭支持系统不好或孩子的社会适应不良，以及有应激事件难以解决的患者，进行心理治疗。
不同心理咨询流派的治疗方案有所不同。
例如，在行为主义取向的治疗中，采用阳性强化法，鼓励孩子参加集体活动性，恢复正常的社会活动。教会孩子利用家庭和社会支持系统解决问题。
采用精神分析动力取向治疗，则是分析患者潜意识里的心理活动过程，探讨这些潜意识因素对患者当下人际关系、行为模式和心理状态的影响，使得患者认识到心理活动与疾病的关系，解除或减轻患者过重的心理负担和精神压力，增强自身整合能力。帮助患者心理成长，自行解决生活和工作中的实际困难，提高应对困难的能力。
总之，孩子如果出现幻觉，家长不要慌，一定要 客观冷静地对待， 及时带孩子复诊就医，采取抗抑郁剂、抗精神病药物及非药物治疗的综合治疗措施，促进疾病的康复。
早发现，早治疗，天塌不下来。
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