百种特药纳入惠民保，第一时间用上全球创新药成现实

医生有技术却不能给到患者治病的药物，就像有枪缺子弹一样，这种无奈尤其体现在明知道国际上有药却用不到的情况。

海南博鳌乐城医疗先行区给这种困境提供了解决方法，即允许国外已上市获批、但国内还未获批的创新药在乐城先行先试的可能。

政策有了，下一步如何真正解决创新药物可及性的问题就极为关键。近年来，各大城市相继出台的“惠民保”，探索出一条以较低的价格来保障较广泛人群医疗权益的道路，不限年龄、不限健康状况，均可参保。

9月30日是北京普惠健康保（下称“北京普惠保”）的参保截止日，这款保险覆盖了乐城全球特药险，即包含100种特药（多为价格昂贵的重大疾病用药），其中75种海外创新药和25种国内医保目录之外的创新药。每人每年保费为195元，最高保额300万元。

这一天，同样也是北京市24家医疗机构的220位医疗专家，在乐城了解特药险中所包含的这100种全球创新药如何合规使用培训的最后一天，历时5天的学习交流，医疗专家对百种特药的学习，或能在患者的医治过程中给出更加精准的解决方案。

衔接医保与商保

“北京与海南的深度合作是基本医疗保险与普惠健康保的无缝衔接，也让国际先进的医疗资源与国内健康需求有效链接，让患者第一时间享用疗效最好的创新药。”9月26日，在全球创新药博鳌乐城研讨会开幕式上，中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿表示。

中国科学院院士、中国国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷表达了同样的看法，他认为，北京普惠健康保借助海南先行区先行先试国外上市新药，并在两地搭建了信息共享的合作平台，极大地提高了全球创新药物的可及性。

9月29日，国务院办公厅发布的《“十四五”全民医疗保障规划》中提到，鼓励商业保险机构逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围。支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用。

中国国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长蔡建强告诉第一财经记者，不同于国外的商业保险，惠民保有着自己的特色。百种创新药纳入惠民保后，能为患者降低用药价格，经济问题解决了，能更大程度减轻患者的精神负担。

截至2021年5月底，乐城全球特药险全国参保人数已超170万人，在已赔付案例中，预估满期赔付最高可获赔55万元。据人保财险北京市分公司总经理郭少军介绍，截至9月26日上午9点，北京普惠健康保投保人数也已突破228万人。乐城管理局党委委员、副局长刘哲峰估算，北京普惠健康保2022年参保人数至少会突破500万人。

“如果没有真实世界数据研究，没有药品追溯平台、保税仓、医药监管，就不会诞生特药险这个产品，它是若干个政策进行了物理拼接后产生的化学聚合效应。”刘哲峰说。

承接海外医疗需求

在75种海外特药中，涉及诺华、辉瑞、阿斯利康、赛诺菲、百时美施贵宝、罗氏等跨国药企和百济神州、绿叶制药、基石药业等本土药企，25种国内特药中，有恒瑞医药、君实生物、再鼎医药等企业的产品入选。

对于全球制药巨头来说，大多都会把创新药优先引入乐城，这样不仅能加速产品在国内的上市进程，还能有相应的真实世界数据积累。

疫情因素叠加国内创新药和创新支付方式的出现，越来越多的人开始把医疗服务需求转向国内。刘哲峰表示，每年有80万中国人会选择海外医疗服务，例如去美国看肿瘤、日本体检、韩国整容，还有去泰国做辅助生殖，去乌克兰打干细胞，去欧洲买保健品等。乐城的使命是满足这部分海外医疗的需求，让海外医疗服务回流。

目前，乐城已经有15家医疗机构正式营业，这15家医疗机构对标的是中国人出国的需求。明年，乐城将有30家医疗机构正式开业。

据第一财经记者了解，目前在乐城使用的创新药械，部分采购自香港，这部分创新药械在乐城的使用价格，与未来在中国市场获批上市后的价格会有多大差异呢？

有乐城医疗机构的医生向第一财经记者表示，主要看进药渠道，多数通过香港进来的产品，价格会与香港市场持平，少数会直接从美国或欧洲采购，价格相对会高一些。一般来说，在香港的价格大概是欧美的三分之二左右。

“每个产品情况会有不同，曾接触的产品最终国内上市价格和香港差不多。从全球来看，国内药价应该会在全球范围的中位线以下。”有跨国药企相关负责人同时向第一财经记者举例称，之前出现的海外代购药品的情况主要分两种，一种是国内未上市，另一种是国内已上市，国外有更便宜的仿制药或部分地方该药品价格比中国便宜。

结合全球创新特药落地北京的合作经验，乐城也在加快推进乐城创新特药在全国范围的推广，构建多层次医疗保障体系。博鳌乐城管理局党委书记、局长顾刚表示，下一步，乐城管理局还将进一步探索跨省合作，让作为海南自贸港建设红利的乐城特药险，陆续走进全国其他省市和地区。希望到明年年底，能够覆盖到全中国一半以上的城市。