钱江晚报·小时新闻通讯员钱文康王屹峰记者吴朝香
最近，60多岁的王大伯在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）接受了特别的手术：浙江省首例3D打印全骶骨切除重建术。
因为肿瘤，王大伯的骶骨被全切除，骨软外科主任李涛用3D打印的方式，为他“重建”骶骨，不仅治疗了肿瘤，还为他术后的功能保留争取了机会。
视觉中国供图
王大伯是安徽人，10多年前被查出骶骨脊索瘤，当时在浙江省肿瘤医院做了骶骨部分切除手术，术后情况良好。
几个月前，王大伯感觉骶骨部位疼痛加剧，走路都成问题，去当地医院复查后，发现骶尾部出现明显包块，是肿瘤复发。
最开始，王大伯口服吗啡类强效止痛药控制，渐渐地，疼痛加剧，止痛药也没有效果。他再次来到浙江省肿瘤医院，找到李涛。
“他复发处的肿瘤大概15厘米X20厘米大小，累犯骶1椎体，需要手术切除全骶骨。”李涛说，王大伯的病症，治疗难度很大。
首先，骶骨处有很多神经，骶骨肿瘤往往累及部分骶神经，在彻底切除肿瘤同时要保留正常的骶神经。
“如果两侧骶神经全部切除，患者术后就可能出现大小便失禁。”李涛解释。
除此之外，一般情况下，一台全骶骨切除可能会出血高达8000ml-10000m，大出血的止血异常困难。
“常规手术需前后路进行，先前路分离肿块及椎间盘、再后路切除肿瘤，同时予以常规重建，但常规的手术方式存在手术创伤大、手术时间长、出血多、内固定不稳定等情况。”
3D打印骶骨
李涛主任团队对王大伯进行了术前的多学科讨论（MDT），制定了更完善的手术方案：单纯后路保留神经根全骶骨肿瘤切除+3D打印假体植入的方法。
简单来说，在完整切除全骶骨的同时为王大伯保留右侧骶1、2神经，，同时用3D打印的方式为其“重建”骶骨，补到缺失的位置。
“传统的方法，骶骨切除后，就是用钉子进行固定，缺失的部分只能缺失，时间久了，钉子固定的部位可能还会松动等。3D打印假体植入类似于是再造一个骶骨，补到缺失的地方，更加稳定。”
经过术前周密计划及准备，手术按照术前设想顺利进行，采取单纯后路入路，术中出血约4000ml，同时予以输血治疗。术中出血快速时采用了球囊阻断双侧髂总动脉、有效地减少了术中出血，保证了手术的平稳进行。同时在完整切除肿瘤标本的同时，顺利保留了右侧骶1、2神经根，这也意味着他有可能恢复正常的大小便功能，并且植入了3D打印假体，保证了固定。
术后影像
手术在多学科通力合作下获得成功，历时4小时完成，目前王大伯术后恢复良好。据了解这也是浙江省首例单纯后路全骶骨切除加3D打印假体重建术，为患者采用了更精准和个体化的治疗方案，同时也能提供更好的稳定性。
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