美国：6周后禁堕胎！原本为保护女性，孕产妇死亡率却为何更高？

美国国会众议院当地时间24日表决通过了《女性健康保护法案》，这项法案用以保障女性的堕胎权利。在当天的投票中，共有218票赞成、211票反对。德克萨斯州本月1日开始实施的堕胎法，规定在胎儿可以检测到心跳(通常为女性怀孕6周)后禁止堕胎，因强奸等非法行为所致怀孕也不例外。但是一名相关研究的教授说到，这种做法很有可能会提高孕妇的死亡率！

史无前例的堕胎法律

这部法律被认为是自 1973 年联邦最高法院裁定堕胎合法以来最严格的反堕胎法。政府的收费和处罚。因此，质疑此类法案的诉讼通常针对这一立法理念，声称相关规定违反了 1992 年计划生育联盟诉凯西对政府干预堕胎的判决。

最高法院在凯西案中确立了“过重负担”标准，即在胎儿能够独立生存之前，政府不能对寻求堕胎的妇女施加“重大障碍”。由于缺乏明确的定义，该标准的解释决定了反堕胎法是否违宪。在 2016 年的“Women's Health for All”诉 Hellerstedt 案中，最高法院据此裁定，德克萨斯州 2013 年通过的反堕胎法违宪。

科罗拉多大学博尔德分校社会学助理教授史蒂芬森对于这项法律却有着这样的看法：

德克萨斯州的这项新法律几乎禁止所有堕胎，其他州也表示他们可能会效仿。但研究表明，想要堕胎但无法堕胎的人可能会对他们的健康和福祉产生一系列负面影响。作为衡量避孕和堕胎政策对人们生活影响的研究人员，我通常需要等待数年才能获得数据。但有时在政策影响发生之前预测它们可以提出避免其最坏后果的方法。

在我即将发表的同行评议论文中，我发现如果美国在全国范围内终止所有堕胎，这种做法会使与怀孕相关的死亡人数将大幅增加，因为怀孕足月可能比堕胎更致命。

怀孕比堕胎更危险

禁止堕胎并不能阻止人们尝试终止妊娠。但这不会导致在最高法院裁决 Roe v. Wade 在美国使堕胎合法化之前每年杀死数百名妇女的不安全堕胎的回归。依赖处方药而非手术的药物流产的最新进展使得在诊所外进行更安全的流产成为可能。他们为Plan C等组织奠定了基础，帮助孕妇在愿意或需要时安全地使用药丸来决定自己是否堕胎。

另一方面，与堕胎相比，保持怀孕对孕妇的死亡风险更大。在美国，堕胎对孕妇来说非常安全，从 2013 年到 2017 年，平均每 100000 次手术中有0.44 人死亡。相比之下，2019 年每 100000 名活产婴儿中有 20.1 人死亡。在美国，与怀孕相关的死亡有多种原因，包括心血管疾病、感染和因怀孕或分娩而导致或恶化的出血。

禁止堕胎的一个可能的未来

席卷美国的堕胎禁令等政策可能会以多种方式影响与怀孕相关的死亡。在上述教授的研究中，他仅仅估计了全国范围内禁止所有堕胎会造成的额外死亡人数的一部分。

为此，他使用已公布的美国怀孕和流产死亡率来预测如果目前以流产结束的所有怀孕继续流产或足月，将会发生多少死亡。据他的保守估计，到禁令实施后的第二年，与怀孕相关的死亡人数总体上每年会增加 21%，或额外增加140 人。

在非西班牙裔黑人女性中，这一比例将增加 33%，造成78人额外死亡并加剧美国持续的黑人孕产妇健康危机。非西班牙裔黑人妇女的妊娠相关死亡率大约是非西班牙裔白人妇女和西班牙裔或拉丁裔妇女的三倍，这可能是由于结构性种族主义、医疗保健提供方面的偏见和医疗保健服务的差异等原因。

实际上，这些数字可能更高。他们没有考虑这样一个事实，即堕胎者的平均优势低于生育者，并且与妊娠相关的死亡风险更高。它们也不包括使用不太安全的堕胎方法的风险。

这种可能的未来不必成真

预测总是依赖于对未来将如何展开的假设——它们是警告，而不是预测。教授的估计描述了如果每个目前堕胎的人都怀孕到足月，死亡人数将如何增加。但联邦政府、其他州和非政府组织可以降低堕胎禁令的致命性。

这名教授预测背后的假设向我们展示了如何防止可能发生的事情。例如，有效解决孕产妇健康危机可以使怀孕更安全并减少与怀孕有关的死亡。帮助人们获得安全的药物流产和特拉沃升跨州去堕胎诊所减少妊娠有关的死亡。不首先禁止堕胎将最大程度地减少与怀孕相关的死亡。