中药青礞石性味归经及临床运用经验

　　【中药名】青礞石。

　　【英文名】Chloriti Lapis。

　　【药用部位】变质岩类矿物黑云母片岩Biotite Schist及绿泥石化云母碳酸盐片岩Mica Carbonate Schist by Chloritization的复矿岩。

　　【产地分布】产于河南、江苏、浙江、湖北、湖南、四川等地。黑云母片岩主产于河南省新乡地区，绿泥石化云母碳酸盐片岩主产于浙江省醇安地区。

　　【采收加工】矿物采挖后，拣净杂石，除去泥土。

　　【药材性状】黑云母片岩：为鳞片状或片状集合体。呈不规则扁斜块状或长斜块状，无明显棱角。褐黑色或绿褐色，具玻璃样光泽。质软，易碎，断面呈较明显的层片状。碎粉主为褐黑色鳞片，有似星点样闪光。气微，味淡。

　　绿泥石化云母碳酸盐片岩：为鳞片状或粒状集合体。呈灰色或灰绿色，夹有银色或淡黄色鳞片，微带珍珠样光泽。体松，易碎，粉末为灰绿色鳞片和颗粒，片状者具星点样闪光。遇盐酸产生气泡，加热后泡腾激烈。气微，味淡。

　　【性味功能】性平，味甘、咸。归肺经、心经、肝经。

　　【功效与作用】坠痰下气、平肝镇惊。属安神药下属分类的重镇安神药。

　　【临床应用】用量3～6克，多入丸、散。用治顽痰胶结、咳嗽喘急、癫痫发狂、烦躁胸闷、惊风抽搐。

　　【药理研究】本品能促进阳离子交换，产生吸附作用，故有攻痰利水作用。临床可用于治疗食管贲门癌梗阻和癫痫等症。

　　【化学成分】含二氧化硅、三氧化二铁、氧化铁、二氧化锑、五氧化二磷、氧化锰、氧化钙、氧化镁、氧化钾、氧化钠等。尚含铅、锌、铜、镍、铬、钴、钒等多种无机元素。

　　【使用禁忌】脾胃虚弱、阴虚燥痰者及孕妇忌服。

　　【配伍药方】①治中痰并一切痰症：礞石(煅，乳淬)60克，大黄(九蒸)60克，沉香30克，半夏(姜、矾制)60克，陈皮60克，黄芩(酒制)60克。为末，陈米糊为丸。绿豆大。每服9克。(《惠直堂经验方》礞石化痰丸)

　　②治大人小儿食积成痰，胃实多眩晕者：礞石21克，火硝21克(同研炒，以火硝过性为度)，枳实、木香、白术各60克。共为末，红曲60克为末，打糊丸梧桐子大。每早服9克，白汤下。(《方脉正宗》)

　　③治百日咳：青礞石27克，白矾9克，芒硝18克。共为细末，分30份，每次1份，每日3次。(《河南省秘验单方集锦》)

　　④治妇人食癥，块久不消，攻刺心腹疼痛：青礞石(末)0.6克，木香(末)0.3克，硇砂(不夹石者，细研)15克，朱砂(细研)0.3克，粉霜(研)0.6克，巴豆(去皮、心，研，纸裹压去油)0.9克。上药都研令匀，以糯米饭和丸，如绿豆大。每服空心以温酒下二丸，取下恶物为效。(《圣惠方》礞石丸)

　　⑤治一切积，不问虚实冷热酒食，远年日久：青礞石(研)60克，滑石(研)30克，青黛15克，轻粉9克。上同研匀。每服3克，面汤调下，急以水漱口。未服药前一日，先吃淡粥，至晚服药;候次日晚未动，再服1.5克，取下恶物，更以汤粥将息二三日，如是无积，药随大便下，并无所损忌，次日将息。(《普济方》礞石散)

临床运用经验

青礞石为化痰、平肝定惊之药，临床用于治疗顽痰咳喘、癫痫发狂、烦躁、惊风抽搐等症。现临床因畏其峻猛，故目前用之者少矣。王杰据其临床经验提出，青礞石性味咸平，入肺心肝胃经，为治疗实痰、老痰、顽痰之要药，质重性坠，味咸软坚，长于下气坠痰，且可平肝定惊，凡实热痰积、内结不化、壅塞胶固所致的咳喘气逆痰稠、癫狂、惊痫等证，伴见大便秘结或不爽，苔厚腻，脉滑数有力者，皆可用之。

病案举例

骆某，男性，74岁。既往有脑梗塞病史多年，近1年来出现右侧肢体无力，活动不利，伴头晕头昏，记忆力减退，伴口角流涎，心烦急躁，坐卧不安，口干苦，夜尿频多，纳食少，大便干结，3~4日一行。舌质偏红，苔黄腻，脉弦。王杰处方：全瓜蒌30克，贝母12克，青礞石9克，僵蚕10克，葛根12克，生地12克，百合30克，天竺黄6克，益智仁2克，潼、刺蒺藜各10克，升麻3克，锁阳10克。14剂，水煎服。

服上方后，大便调畅，头晕头昏、心烦急躁、坐卧不安、口干苦等症状较前减轻，但仍感肢体无力，活动不利，记忆力减退，口角流涎，夜尿频多，舌质淡红，苔薄，脉缓。王杰处方：生黄芪50克，贝母10克，青礞石9克，僵蚕9克，葛根15克，百合30克，天麻20克，天竺黄10克，益智仁20克，桑螵蛸10克，土鳖虫5克，水蛭3克，鸡血藤15克。前后以此方加减治疗近3个月，上述症状明显改善。

笔者当年就读中医学院，在学及青礞石和礞石滚痰丸方时，老师每每谓其竣猛刚烈，非学验俱丰、认证准确者不可妄用。故工作后20余年，每因畏惧此药而未尝用过。在学习了王杰老中医使用青礞石的经验后，运用此药治疗精神焦虑、狂躁的病人，收到满意的疗效。如曾治李某，男性，65岁。因近几年来家中多生各种变故，郁郁寡欢，近半年来出现心烦躁扰不宁，坐卧不安，时时想外出奔走而被家人劝阻，到夜间则多梦易醒，梦中常怪叫而被家人唤醒。第二天则精神疲惫，伴口干苦，胸闷，大便干结不畅，严重时3~7日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦有力。此乃肝郁日久，郁而化火，炼液为痰热，阻蔽心窍神明，治疗当以清热化痰为主，笔者以柴芩温胆汤加减治疗后效果不佳，故上方加青礞石10克继服。药后上述病症略减，此后又在前方基础上将方中青礞石逐渐用至30克，患者上述症状明显改善，大便通畅，全身轻快。患者曾诉，服加用礞石之中药，大便时有白色黏液状物排除，此礞石之功也。(全文完）