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门诊、购药、慢特病将可跨省直接结算,异地看病买药越来越方便

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对于能够在异地看病、购药、住院等全流程医疗费用直接结算,可以说是广大老百姓普遍期待的迫切愿望。而随着国家在全面开展异地住院基础上开始推行门诊、购药和慢特病等费用的跨省直接结算,人们的这些愿望将会逐步实现,在异地购药、医疗和结算等医保服务也将越来越方便。

按照国家医保局 财政部《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(医保发〔2020〕40号)的安排,湖南省作为试点省份之一,于2021年4月19日印发了《湖南省门诊费用跨省直接结算管理办法(试行)》,正式开启了相关试点工作。自此以后,湖南省内符合条件的职工医疗保险参保人员和退休人员就可以在履行备案后享受到便捷的异地跨省门诊、购药和慢特病就医直接结算了,可以在全国率先感受到政策的温暖。

根据试点方案,湖南省以下五类人员可以申请:

1、

异地安置退休人员:

指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2、

异地长期居住人员:

指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员。

3、

常驻异地工作人员:

指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。

4、

转诊转院人员:

指符合参保地转诊转院规定的人员。

5、

其他人员:

指符合所在参保地规定的异地门诊就医及药店购药人员。

以上人员,只要申请办理跨省异地就医住院费用直接结算备案,即会同步开通跨省异地就医普通门诊直接结算服务。也就是说,你如果想申请异地门诊等费用跨省直接结算,就需要与住院费用跨省直接结算一并办理备案手续。

而已经办理过异地就医住院费用直接结算备案的人员,则会自动开通门诊异地直接结算服务,无需再重新办理备案。

对于参保人员中有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等慢特病情况,需要在异地跨省

门诊慢特病

就医的,就须向所在参保地市医保经办机构单独申请办理门诊慢特病异地就医备案手续了,否则在异地是不能享受门诊慢特病就医直接结算的。

没有办理备案手续或申请备案未通过的人员是不能享受医保费用异地跨省直接结算的。已备案的人员,如果以后居住地、定点医药机构、联系电话等信息发生变更的话,是需要向参保地医保经办机构申请变更的,经其审核确认后方可。

凡备案通过的人员,即可享受到在异地门诊、购药和慢特病就医等费用直接结算了。不过要注意,只能在异地就医地已开通的跨省异地就医直接结算定点医院和药店机构才可以,没有开通的定点医院和药店是不能直接结算的。

在异地门诊就医或购药时,凭医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡中的任何一种都是可以的,具体就医、购药流程和服务规范则需要遵守异地就医地直接结算定点医药机构的相关规定。

跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,根据湖南省的规定,原则上执行的是就医地相关规定和支付范围(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。而基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策,则执行的是参保地规定。

湖南省的跨省门诊、购药和慢特病就医费用直接结算方案,可以说简单实用,只要备案后即可享受异地便捷的全部医疗和结算服务,大大方便了老百姓在异地的看病和购药行为,是真正为群众着想的好政策,值得肯定!也同时希望国家在试点的基础上,尽快推广全国,让更多的人民群众受益。

文/华子

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