抽烟30年，他脚趾坏死险截肢！“老烟民”当心这些病兆

“我终于又可以带孙子到公园遛弯了！”出院前，65岁的韦伯对广州医科大学附属第二医院血管外科医护人员表示感谢。此前，韦伯曾因疼痛无法行走，还有截肢的风险。令韦伯没想到的是，疾病的诱因竟然与他的“老伙伴”有关——香烟。

韦伯是一名曾参与对越自卫反击战的退伍军人，年轻时身体硬朗。但是，30多年的吸烟史使他的血管出现了硬化、狭窄、闭塞等问题。退休后，韦伯渐渐感到走路时双腿疼痛，后面病情恶化，他连躺着都痛，严重影响睡眠。

韦伯在海南当地医院接受了两次手术，下肢疼痛得到了缓解。但过了一段时间，他双腿的疼痛却再次出现，甚至出现了足趾溃疡，并且溃疡无法愈合，有医生建议他截肢。

有没有其他办法？韦伯的家人带他来到广州，找到了广州医科大学附属第二医院血管外科主任林少芒教授团队。经过详细检查，医生明确韦伯存在下肢动脉长段闭塞、支架内闭塞、血管流出道差等复杂病情。该院萧剑彬、李阳勇、陈松伟等血管外科医生对韦伯的病情进行了充分讨论，并在征询患者及其家属的意见后，给韦伯提供了详细的手术治疗方案。

血管被增生内膜或者陈旧血栓堵塞，就像水管被水垢堵住了一样。医生首先为韦伯施行了减容手术，即在不损伤血管壁的情况下，使用器械将这些“水垢”清除出来。

“管道”疏通之后，要让血管恢复原本的宽度，需要使用球囊来扩张血管。为了防止内膜再次增生，医生为韦伯使用了涂药球囊，即在球囊壁上增加了一层抑制内膜增生的药物。使用涂药球囊后，韦伯以后因为内膜增生导致血管再次变狭窄的几率，也能够大大降低。

困扰韦伯的另外一个问题，就是长期溃烂的足部。正常人膝关节以下有三条分支血管，逐渐变细，为树根状结构，一直流至足部。这些膝下分支血管是人腿的动脉血液灌注组织的流出通道，被称为“流出道”。手术中，医生除了要把血管的“主干道”打通，还要把这些“分支线”也疏通好。膝下流出道如果能够直达溃疡创面的分支动脉血流，溃疡创面才能更快愈合。

术后，韦伯原本冰冷的下肢恢复了温暖，夜间不再疼痛，走路也利索了。韦伯感叹，终于可以睡个好觉了。

血管堵塞，为何与吸烟有关？“大家都知道吸烟有害健康，但通常以为只是影响肺部健康，其实长期吸烟还可致血管堵塞。”广州医科大学附属第二医院番禺院区血管外科副主任萧剑彬介绍，香烟中的尼古丁成分会对血管壁有破坏作用，血管壁遭到破坏之后，就会带来一些异常物质的堆积，造成相应血管的堵塞。

动脉是供应人体器官营养的管道，当通路不畅时，部分器官将出现供血不足表现。下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化的表现之一，也是导致下肢缺血的主要病因，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压等都是引发下肢动脉硬化闭塞症的高危因素。

萧剑彬介绍，如果患有下肢动脉硬化闭塞症，患者早期会感到下肢轻度麻木，活动后小腿酸痛。随着病情发展，患者会出现间歇性跛行，即臀部、髋部、大腿或小腿在行走和运动时出现烧灼样、痉挛性疼痛，一般休息后能缓解。当下肢缺血严重时，患者会出现静息痛，即在休息状态下疼痛仍不能缓解，往往夜间加重，甚至出现肢端溃疡、坏疽，严重者需截肢。

萧剑彬建议，“老烟民”们应戒烟、戒酒，坚持锻炼，保持健康生活习惯。当出现以上不适情况时，应尽早就医。

【记者】朱晓枫

【通讯员】许咏怡 朱一艺

【作者】 朱晓枫

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