痛风目前已发展为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。该病不但累及关节,导致关节疼痛,肿胀、畸形甚至骨折,而且可导致尿毒症,诱发和加重糖尿病及心脑血管疾病。对其进行早期防治势在必行。近年来,随着痛风基础与临床研究的不断深入,痛风的治疗理念和治疗策略特别是药物的使用发生了明显变化,这些变化不但提高了疗效,而且明显降低了药物的不良作用。
痛风的治疗原则为“分期、分级、联合、综合”。即根据痛风发病的不同时期,不同严重程度,多种药物联合,同时兼顾痛风合并症的综合治疗。
1、痛风病的分期治疗原则:
①高尿酸血症期:为无症状高尿酸血症阶段,根据指南要求,决定是否需要降尿酸治疗;
②急性痛风性关节炎期:镇痛是该期的主要治疗原则;
③间歇期:为两次痛风发生之间的间歇。该期无关节疼痛、肿胀等痛风症状。该期治疗的原则为在降尿酸的同时,使用小剂量秋水仙碱3~6个月;
④慢性期:降尿酸、镇痛、碱化尿液同步进行;
⑤肾病期:避免使用损伤肾脏药物,同时长期降尿酸治疗。
2、痛风病的分级:
对痛风常见症状、体征如关节疼痛、肿胀、畸形、痛风石及肾功能不全等尽可能进行量化,根据量化赋分情况 ,决定药物的种类和剂量。如关节疼痛分级采用的是VAS(visual analogue scale)评分法。该方法将疼痛的程度用0~10共11个数字表示。其中,0表示无痛,10代表最痛,病人根据自身疼痛程度在0~10个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。该法简单、准确、可操作性强,已为国内外学者广泛接受。
3、痛风病的联合治疗:
由于痛风不同阶段的病理变化和临床表现不同,每个病人的特点不同,因此,针对疾病不同阶段应选择不同的药物进行联合。
4、痛风病的综合治疗:
在治疗痛风性关节炎的同时,兼顾痛风合并症的治疗,体现“多病同治”、“多病分治”及“优化组合”等综合治疗原则。
李长贵教授简介
李长贵教授,优蓝健康及亚太痛风防治医学研究院联合创始人,亚太痛风联盟联合主席。
现任青岛大学代谢病研究院院长,青岛大学医学院附属医院代谢病科主任,青岛市常见病重点实验室-痛风病实验室主任,山东省痛风病临床医学中心主任。中国医学会内分泌学会高尿酸学组执行副组长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会高级顾问兼痛风学副组长,中国老年学会老年医学委员会常委兼高尿酸与痛风专业委员会主任委员,山东省泰山学者。
英文期刊《Gout and Hyperuricemia》杂志主编,《中华内分泌代谢杂志》编委。近年来主要从事原发性高尿酸血症和痛风的基础及临床研究,先后承担了科技部国家重点研发计划1项(首席),973计划前期研究专项1项(首席),国家自然科学基金重点国际合作项目1项(负责人),面上项目4项(负责人)。获教育部科技进步二等奖1项(首位),山东省科技创新成果奖1项(首位),山东省科技进步二等奖2项(首位),山东省自然科学三等奖1项目(首位),中华医学科技进步奖二等奖1项目(首位)。近5年来第一或通信作者SCI收录杂志论著40余篇,其中1篇发表于《Nature Communications》杂志,累计影响因子近120分。
主编最新《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》。
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