挺不直的腰杆——腹直肌引起！

腹直肌位于躯干的前侧，起于耻骨，往上止与胸骨的剑突与5-6-7肋软骨。最主要的功能是向前屈曲躯干，和呼吸辅助的功能。

腹直肌的解剖位置

在腹直肌收缩时，身体前倾弯曲，背部肌群延展并维持拮抗张力，用以维持身体前倾姿势并防止身体进一步往前倾倒。反之，当我们做身体背屈的动作时，背部肌群收缩，腹直肌延展并维持拮抗张力，用以维持身体背屈姿势并防止身体向后倾倒。

因此，当身体前倾弯曲过久，腹直肌会过度使用，同时，拮抗的背部肌群也会跟着过度使用而疲乏。此时腰酸症状严重，会让人重视背部肌群的疲乏而忽视腹直肌的紧绷；而腹直肌的紧绷，往往会让背部肌群更不容易被治好。

腹直肌与背部肌群相互拮抗

腹直肌肌筋膜疼痛的原因

腹直肌发生肌筋膜疼痛的原因（产生激痛点），主要是『过度使用』和『拉伤』。

『过度使用』

上班族久坐身体前倾或是身体向前弯曲、主妇弯腰清洁或是洗衣、修车技师弯腰检查底盘、仰卧起坐做太多次…等，都是过度使用的状况。

『拉伤』

拉伤的情况常发生在弯腰活动过久之后急速起身，或是仰卧起坐的速度过快或姿势不对。

直接的外伤（撞击、被殴）和腹部手术的疤痕组织也会产生腹直肌内的激痛点（trigger point）；另外，内脏的疼痛不适，也会产生腹直肌内的激痛点（会合并内脏的相关症状）。

（左）身体前倾久坐，会使腹直肌过度使用，相拮抗的背部肌群也会过劳。（右）正确坐姿应尽量坐满椅垫，并从臀到腰部有足够的支撑。

腹直肌肌筋膜疼痛的症状

腹直肌肌筋膜疼痛，除了腹部的闷痛外，常见的牵涉痛（referred pain）就是会造成和腹直肌激痛点同一高度的腰酸痛，而且酸痛的症状会随着患者试图将腹直肌伸展开时被诱发→也就是会让患者在身体背曲挺腰时，诱发腰酸痛或是让原本的酸痛更严重。

另外，上班族久坐，或是因工作需前倾身体做事的人，上腹部的闷痛及偶尔刺痛，特别是剑突附近（心窝处），且没合并胃部相关症状，如：食欲不振、恶心、想吐、食前食后症状加剧..等症状时，有可能是上腹部腹直肌肌筋膜的疼痛。当然，若是胃痛合并腹直肌肌筋膜疼痛，疼痛症状会加剧。

妇科的一些下腹部疼痛，若是经妇科排除相关诊断，如骨盆腔炎、子宫附属器官疾病…等疾病后，有可能就是下腹部腹直肌肌筋膜疼痛。另外经痛，若是和腹直肌肌筋膜疼痛合并的话，会让经痛更为疼痛。

在下『腹直肌肌筋膜疼痛』这个诊断之前，腰部酸痛则须检查背肌群是否同时有紧绷及压痛，而且须排除泌尿道结石或感染，脊椎不稳定及脊椎小面关节退化的问题。另外，前腹侧的疼痛，则先须排除内外科及妇科相关的疾病，询问是否有相关症状，甚至须有实验室检查或是超声波检查等证据来排除腹内器官的疾患。

『腹直肌肌筋膜疼痛』的患者，在其腹直肌上可以触摸的条索状的结构（taut band），且可以找到其激痛点（trigger points）。治疗时，可以直接按压按摩激痛点来消除激痛点和放松腹直肌，顽固的激痛点可以使用针刺疗法或是激痛点注射。之后让腹直肌处于延展的姿势下湿热温敷（可使用湿热电毯），可以让腹直肌更放松。而之前提到的，部分胃痛及经痛常合并腹直肌的肌筋膜疼痛，而按摩放松腹直肌，也能得到症状的缓解，但不是得到疾病的治疗，请注意。