你或者你身边的人，有没有过：
明明已经很瘦或体重已经下降，却经常谈及自己太胖，需要减肥；
对于体重、体脂、体形，以及食物热量、脂肪含量等数字异常关注；
常以食物过敏、消化问题或正在进行限制性较强的饮食方案为借口，拒绝进食；
如果这些情况已经影响到了正常生活，就需要小心是不是在向厌食症发展了。
今天，我们会重点为大家分享如何判断自己和身边人是否患有厌食症，以及如何预防和自救。
01
一失足成千古恨
节食成瘾难脱身
之前讲过，导致厌食症的很大一部分因素都是过度节食。
你可能要说：No Zuo No Die Why You Try，节个食而已，至于把命搭进去吗？
别怪厌食症受害者“作”，他们也不想这样。节食行为一旦成瘾，就会形成一个自我强化的恶性循环，让人越陷越深！
厌食症的大脑奖励回路与药物上瘾类似。
一方面，受害者的大脑过度夸大节食和瘦的价值，吃得越少，体重越低，大脑产生的愉悦奖励就越强烈，为了追逐快乐，受害者就会节食成瘾，欲罢不能。
另一方面，长期节食使得代谢率下降，继续减重越来越困难，体重极易反弹，出于对增重的极端恐惧，受害者不得不变本加厉地节食，以此逃避挫败感。
在快乐和恐惧两面夹击，威逼利诱之下，受害者越吃越少，越饿越嗨，厌食症愈演愈烈。
因此，厌食症形成后很难自愈，而且问题存在越久就越顽固，想反抗都很难。就像一个黑洞，热衷节食减肥的你在危险的边缘拼命试探，不知哪天就真把命拼了进去，拽都拽不出来！
02
上医治未病
预防厌食症
厌食症治疗起来越费时费力，治愈率越低，复发率也很高。把问题扼杀在摇篮里，才是我们最好的应对策略。
如果你已经感受到强烈的身材焦虑，就需要及时纠正，保护自己的心理健康，必要时不妨试试心理咨询。
以下提供几条小建议：
远离体型焦虑高的朋友圈，暂时远离健身房
拒绝身材霸凌，恶意指摘你身材的人，不要当朋友
建立新的健康目标，比如更好的精神状态，更好的血脂指标
建立社会支持体系，有值得信赖的亲友
避免冲突，尤其是和亲近的人
主动管理压力，培养兴趣爱好，最好是需要专注力和创造力的活动
最后，不要节食！不要节食！不要节食！重要的事情说三遍！
03
警惕厌食症危险信号
早发现，早救人
多数厌食症病例不能得到及时援助，导致病情延误，不仅使得治疗难上加难，健康也会受到不可逆的损害。
厌食症受害者一般会拒绝承认自己饮食不正常，拒绝承认健康已经受到危害，当被别人询问时往往会逃避，甚至表现出攻击性。
至于就医，许多患者直到被家人拖到医院，都要与医生斗争到底，坚决不配合。因此，“早发现，早治疗”的重任，常常需要亲人朋友来担负。
如果发现身边的人有以下迹象，厌食症可能就埋伏在窗外了：
已经很瘦或体重已经下降，却经常谈及自己太胖，需要减肥；
对于体重、体脂、体形（如腰围、臀围、大腿），以及食物热量、脂肪含量等数字异常关注；
对于减肥餐、节食方法等信息异常关心；
对“黑名单”上的食物极端抗拒，坚决不能碰，被要求尝试时表现出紧张、焦虑乃至攻击性，“破戒”后非常沮丧或恼怒；
常以食物过敏、消化问题、宗教信仰、或正在进行限制性较强的饮食方案（比如严格低脂、严格生酮、严格素食）为借口，拒绝进食；
不愿与他人一同进食，拒绝或厌恶别人关注自己的食物或进食行为；
进食后表现出对“燃烧掉热量”的焦虑，比如不敢坐下，立即开始锻炼；
热衷为他人准备食物，但自己不吃；
囤积食物，或对采购食物、餐具等产生异常的热情；
体重迅速下降，被询问时本人常否认或避讳提及体重变化；
因为畏寒或为了遮挡体形，偏好穿长衣长裤和宽松的衣服；
皮肤干燥，脱发，脸上惨白，手脚冰凉，嘴唇和指甲颜色变深，腮腺肿大；
疏远家人朋友，拒绝关注，不愿交流，尤其在与饮食相关的领域；
突然变得焦虑易怒，表现出更强的控制欲，变得固执，不容变通，当事情不受掌控时感到沮丧无助。
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这里特别提醒一下，健康饮食和饮食紊乱之间的界限有时候不那么明确。在灰色地带做判断，就需要爱心和智慧了。
严格的限制性的饮食方案背后可能隐藏着厌食症问题，一方面，研究显示，执行限制性饮食方案的人群中饮食紊乱症的发病率更高，另一方面，限制性的饮食方案常被厌食症患者作为拒绝进食的借口。
低碳水、低脂、间断性断食都属于限制性的饮食方案，如果正确执行并不属于饮食紊乱的范畴（所以不要随意指摘别人哦）。
但是如果对低碳水、低脂饮食或断食执行得过于苛刻，强求吃得越少越好，引起了精神负担，影响了正常生活，那就需要担心了。
03
救命要点要知道！
如果你正在受到神经性厌食症或神经性贪食症的困扰，无论多轻微或多严重，没有什么好难为情的，越早寻求医疗帮助，你就能越早脱离节食或暴食的枷锁。
对自己的身心健康负责，这也是一种勇敢！
大医院的营养科和精神病科一般都有可以帮助你的办法，大不了就是白跑一趟，你怎么知道一定不会有意外收获呢？
无论你是否有医生或家人朋友的照顾，自助要点都一定要牢记：
1· 循序渐进恢复饮食
要知道，长期节食后，暴饮暴食可能会要命！
胰岛素的突然上升会导致体内电解质失衡，这被称作复食综合征refeeding syndrome。节食后刚开始进食，一定要少。
你一定饿坏了，吃不饱，但一定要坚持一下，前三天少量多餐，之后每天多加一点点，让身体逐步适应。
挑选食物以低碳水、易消化为准则，防止胰岛素骤升。
另外，餐食要避免过多的饱和脂肪和粗纤维，因为你的消化能力很弱，肠粘膜也有萎缩和损伤，消化过载容易引起腹泻和肠道感染。
骨汤可以帮助纠正电解质失衡，保护消化道，同时为你提供小分子的蛋白质和脂肪，是开始恢复进食最适合吃的食物。酸奶、蛋、鱼都是富含营养又好消化的蛋白，也是恢复进食初期的好选择。
2· 别再关注体重了
恢复进食初期会引起水肿，体重会迅速上升，这是很正常的。放弃称体重吧，现在恢复健康最重要，称体重只会雪上加霜。
如果发生暴食，请一定不要尝试补救，这只会让问题越来越糟糕。多吃点没什么大不了的，你只是饿坏了而已，对自己宽容一点。
节食后，你的食欲可能在几个月甚至几年时间里都不正常的旺盛，要有这个思想准备，这是你恢复健康的必经之路，不能绕道。
选择低碳水的食物有助于稳定你的血糖和食欲，帮助你的代谢恢复正常。
3· 和爱你的人一起进餐
最后，找到爱你、支持你的人，和他们一起进餐吧！希望你重新获得好好吃饭的幸福！
最后的话
厌食症是一种值得我们关注的可怕疾病。为了避免掉进这个厌食症旋涡，友友们千万不要节食！不要节食！不要节食！
如果你或者身边人不幸患有厌食症，请尽快去医院就医！
给自己和他人多一些关心和理解，少一些身材霸凌，世界会更加自由和美好。
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参考文献：
1.Strober, M., et al., Controlled family study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: evidence of shared liability and transmission of partial syndromes. Am J Psychiatry, 2000. 157(3): p. 393-401.
2.Trace, S.E., et al., The genetics of eating disorders. Annu Rev Clin Psychol, 2013. 9: p. 589-620.
3.Papadopoulos, F. C. , et al. "Excess mortality, causes of death and prognostic factors in anorexia nervosa. " British Journal of Psychiatry the Journal of Mental Science 194.1(2009):10.
4.McCray S, Walker S, Parrish CR. Much ado about refeeding. Practical Gastroenterology 2004;XXVIII(12):26-44.
5.Sachs KV, Harnke B, Mehler PS, Krantz MJ. Cardiovascular complications of anorexia nervosa: A systematic review. Int J Eat Disord. 2016 Mar;49(3):238-48. doi: 10.1002/eat.22481. Epub 2015 Dec 29. PMID: 26710932.
6.Gibson D, Workman C, Mehler PS. Medical Complications of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa. Psychiatr Clin North Am. 2019 Jun;42(2):263-274. doi: 10.1016/j.psc.2019.01.009. PMID: 31046928.
The End
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