医学检验沙龙整理发布
编辑：小龙
为进一步做好医疗机构内新型冠状病毒感染的预防与控制工作，最大限度降低感染发生， 昨日，国务院联防联控机制印发了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》。
主要内容
此次印发的技术指南适用于各级各类医疗机构，集中隔离医学观察场所可参考执行，主要内容如下：
防控策略：
（一）内外同防。实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，对进入医疗机构人员要检测体温，出示健康（行程）码，检查口罩佩戴情况。做好住院患者和陪护人员的健康监测，出现新冠病毒感染疑似症状要及时发现并处置。
（二）医患同防。医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员均应当做好个人防护，在严格落实标准预防措施的基础上，根据疾病传播途径做好额外预防措施，避免发生交叉感染。
（三）人物同防。要做好医患双方人员防护和感染风险预警，对医疗机构内的环境、物品、外来物资等，也要加强风险防控。落实好环境和物体表面的清洁消毒措施，加强重点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒。加强对外来人员和物品的管理，需要时开展环境检测。
（四）“三防”融合。“三防”，即规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”；提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”；科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”。将“三防”理念融入到诊疗活动中，降低医疗机构内感染风险。
基本要求：
○1. 完善防控制度、工作流程和应急预案。
○2. 聚焦源头管控，严防感染风险输入医疗机构。
○3. 开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平。
○4. 加强标准预防和额外预防，建立行为屏障。
○5. 加强人员管控，减少人群聚集。
○6. 关爱医务人员，实施健康监测。
○7. 开展风险评估，实施综合感控。
○8. 加强患者教育，开展健康宣教。
与第二版对比的不同之处
此次印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》是在今年4月发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》基础上，修订形成的。小龙将修订后的更新内容列举如下，希望能够帮助大家快速了解。
1. 将“无症状感染者”的救治、核酸检测等多重任务纳入风险管控要求。
2. 明确了需要配备的培训专业性强的人员队伍为感控人员队伍。
3. 将出示健康（行程）码和陪护人员的健康监测纳入了内外同防要求。
4. 指出各地需建立的队伍为“感控专业队伍”，且将“流行病学调查”这一任务设定为“协助”。定位和分工更为明确！
5. 提出对具有可疑症状不能排除新冠病毒感染的患者，应当规范引导至发热门诊就诊。
6. 在全员培训的基础上，需要制订针对性培训内容的高风险部门新增了核酸检测实验室。
7. 强调重点场所工作人员，接触新冠可能性大的医务人员要加强防护；并着重强调了发热门诊和隔离病区人员医用防护C罩密合性测试重要性。强调每次必做，合格方可上岗。
8. 正确的咳嗽礼仪方式略有变动，肘窝变为肘部。
9. 明确定点医院不允许探视和陪护；明确非定点医院不允许探视。
10.需要合理调配人力资源和安排班次，优先保障诊疗需求的重点部门中增加了核酸检测部门。
11. 明确提出隔离病区工作人员需闭环管理。
12. 对进出发热门诊和留观病室的防护用品进行了明确；提出了条件允许时，患者可在指导下佩戴医用防护口罩；中高风险地区的发热门诊要闭环管理；发热门诊发现新冠感染者时应立即转至定点医院。
13.将“感控基础好”设为了成为定点医院的必要条件之一。
14. 对个人防护用品的质量、储备量及具体的选择做出了详细的要求。
15. 鼓励有条件的医院对新冠病毒感染者进行单间隔离，进一步避免交叉感染。
16. 要求在明显处张贴呼吸道职业暴露流程图。
17.细化了定点医院需闭环管理人员的类别，更具操作性，且对闭环管理的出行方式、驻地选择等提出了要求。
核酸检测被纳入重点部门
此次更新的防控技术指南中，小龙明显看出了国家终于对检验有所重视：
❖在基本要求的第3点，开展全员培训，全面提高感染防控意识和水平的部分中，需要制订针对性培训内容，使相关人员熟练掌握新冠病毒感染的防控知识、方法与技能的高风险科室和部门，新增了“核酸检测实验室”；
❖在基本要求的第6点，关爱医务人员，实施健康监测之中，需要合理调配人力资源和安排班次，优先保障诊疗需求的重点部门中增加了核酸检测部门。
在2020年发布的第一版防控技术指南，以及今年4月发布的第二版中，检验都没有受到足够的重视，此次指南中内容的更新，意味着检验人核酸检测的危险性，以及工作的辛苦终于被看到、并且被承认了！
有了政策在前，未来我们检验人就更加有了底气，同时这也意味着我们的地位和待遇拥有了一定的保障！
附1：医务人员防护用品选用原则及穿脱流程
附2：呼吸道职业暴露后的处置流程
一、呼吸道暴露
缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施损坏时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）与新冠肺炎确诊患者密切接触；被新冠病毒污染的手接触口鼻等。
二、处置流程
（一）医务人员发生呼吸道职业暴露时，应当即刻采取措施保护呼吸道（用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。
（二）紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。
（三）根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。
（四）及时报告当事科室的主任、护士长和医疗机构的主管部门。
（五）医疗机构应当尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。
（六）高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察14天。
（七）及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。
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