《黄帝内经》：“肺与大肠相表里”，这句话该如何理解？

我们都知道，《黄帝内经》作为中医理论基石，介绍了很多中医基础理论，其中的脏腑理论就是重要组成部分。

内经认为，五脏六腑一一对应，除了号称“孤腑”的三焦之外，其余的每个脏腑都有与之对应的“表里”。比如作为“脏腑之华盖”的肺，就与大肠相表里。

我们都知道，肺高高在上，而大肠则处于腹中，从解剖的角度看，两者并没有直接的联系，那么，我们如何理解它们的表里关系呢？

首先说说肺，在中医脏腑理论里，肺的一个主要功能就是“主一身之气，司呼吸”。

但中医的“呼吸”，却又不仅仅和肺一脏有关，而是认为 “呼出心与肺，吸进肾与肝”。

因此，有的人说自己有点呼吸困难，中医还会进一步询问是呼气难还是吸气难，这时候，我们就该仔细想想了。

如果是吸气难，那大多不是中医的肺之问题，更有可能和肝肾二脏关系密切一些。而如果是呼气难，除了肺之外，还应该考虑到心的问题。

在《黄帝内经》里，还说肺是一个“治节之官”。

这里的“节”，其实大致指的就是节气。要知道，我们的传统历法中的节气，可不仅仅是什么节日，也不仅限于作为农业播种的参考。在中医理论里的经络气血运行，都和节气息息相关。

比如立春时，外界的阴气在地，阳气也在地面，阳气上升就会响雷，于是便成为惊蛰，这也是易经里“震卦”的初始含义。

当阳气上升至天而阴气下降至地下，这时候就是立夏，此时的天气会很热，因为正是阳气最旺盛的时候，同时又是阴气最“蛰伏”的时候。

之后的夏至、立秋、冬至等等，都是外界的节气，自然界的阴阳二气随着节气的变化而运行，这就是“节”和“气”的来源。

相对于人体，内部的阴阳运行同样也受外界阴阳运行的影响，如果不能“顺应天时”，显然就会影响脏腑经络的运行，人体就会产生很多不适。

而控制体内的阴阳契合外界的阴阳者，就是肺，这就是“肺主治节”的真正含义。

因此，当一个人有点肺气虚了，那些呼吸的变化都只是表面的，更深层次的，还是导致体内阴阳与外界阴阳的不调和。

比如，很多人会在某个节气前后觉得心烦意燥，或者有说不出的难受。也有的人会在某个节气前后莫名其妙地感冒，或者原有的病情加重，诸如此类。

因此，对于人来说，二十四节气就像一个一个的坎，如何顺利而平稳地通过这些坎，那就有赖于肺气的充沛了，这样也就是“治节”得利之体现。

其次，肺还主皮毛，也就是主管全身的皮肤，于是，肺气充盈的人，才能皮肤白皙而有光泽，而皮肤上喜欢长痘痘斑点者，大多和肺不好有关。

再次，肺还是管理“宗气”的脏腑，宗气能引导心火下行入于小肠，推动呼吸和营血运行。如果把宗气当成空气一样看待的话，那么肺气就是天幕。

于是，宗气不足的人容易感冒，寒邪就更容易侵袭机体，

而大肠是什么？在中医里，大肠是一个“传递糟粕”的脏腑。想要了解大肠的情形如何，最重要的就是观察大便。包括大便的次数、外观变化，以及大便时的自我感受，都是大肠是否正常的体现。

比如燥热之邪郁结大肠，大便就会很硬，如果燥气郁结不泄而上炎，甚至还可能导致神志不清，神昏谵语等问题。

但是，大肠如何才能顺利轻松地传递糟粕呢？

这就有赖于肺气了。

我们知道，肺气有一个特点就是“宣肃”，其中的“肃”就是下降的意思，既包括引导呼吸所得之气下行入肾而纳气，也包括推动体内气机运行，胃气下降，水谷食物的糟粕才能顺利从大肠而出。

如果肺气不足，肃降无力的话，大肠传递糟粕的功能自然会受影响。而肺的这种肃降之能，就是维系肺与大肠相表里的“无形之手”。

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一方面和阴虚血燥有关，还有一个主要的方面，那就是气虚，尤其是肺气虚，无力推动大便下行，使“内”在的糟粕不能“外”出而成大便。

这就是肺与大肠相表里的一种具体体现。

总而言之，中医的脏腑既是一个完整的“闭环”，又是一个多分支的双链结构。希望本文能为您释疑部分肺与大肠相表里之说。