脑卒中患者家属如何进行家庭环境改造？

卧室的环境改造

卧室是患者重要的生活起居场所，因此它的改造对改善患者居所环境，提高其生活质量是有重要意义的。康复早期由于患者的肢体功能恢复得还不是太明显，各方面的活动能力受到一定的限制，这样卧室将会是患者的主要活动场所，而后期患者功能得到了一定的恢复，须完成由卧室向其他环境的转移，因此也要对卧室进行一定程度的改造，下面是卧室改造时的要点：

1.床不能太低，因为太低，不利于患者从床边坐位站起，一般高度宜与轮椅差不多，这样有利于体位的互相转换。床的高度确定后，再适当安排床头柜、床边的插座等。

2.床应靠墙或墙角，床前应有充足的空间供患者转移。

3.床头柜与衣橱宜稳固地靠墙安置，抽屉与橱门的方向要易于取出里面的东西。

4.可能需要准备多只枕头，除了坐位时可以用枕头支持后背，枕头也能在卧位时帮助患者保持患侧各部位正确的体位。

5.如果患者病重体弱，卧床时间较长，且经济条件允许的话，家庭中添置一张可升降摇起的床很有必要，这样的床分为上、中、下三部分，不同倾斜程度的变换，有利于帮助患者改变体位。

6.经常替换的衣服、鞋、袜可放在最方便取用的柜内。

7.室内家具摆设宜得当，应尽可能减少造成患者跌倒的风险。

厨房的环境改造

为了使患者能够有一种独立感，有时完成自己的餐食制作是一项重要的锻炼，因此需要对厨房进行一定程度的改造，使患者能够方便取用，下面几点是改造中应该注意的。

1.水龙头要便于手部不灵活的残疾人操作。

2.洗涤池的上口与地面距离不应大于0.80m，洗涤池的深度为0.10—0.15m。

3.冰箱里为患者常备的食物，厨房内部分碗碟应置于合适的高度和拿取的位置上。

4.备好一辆有轮子的小推车，可方便地将饭菜搬至饭桌。

5.尽可能地帮助患者起床完成三餐，实在有困难时，坐在床上吃也比躺在床上吃要好得多。

卫生间的环境改造

1.坐便器高应为0.45m，两侧应设高0.70m水平抓杆；在墙面一侧应加设高1.40m垂直抓杆，小便器旁也应设安全抓杆。

2.洗面器的最大高度为0.85m，应采用单杠杆水龙头。两侧和前缘50mm处应设置安全抓杆。

3.放物台长、宽、高为0．80mX0.50m×0.60m，台面宜采用木制品或革制品。

4.可设高1.20m的挂衣钩。

5.距地面高0.40、0.50m处应设求助呼叫按钮。

淋浴间的环境改造

1.淋浴间应≥3.50㎡（门扇向外开启）。

2.淋浴间应设高0.45m的洗浴座椅。

3.浴间短边净宽度应≥l.50m。

4.淋浴间应设高0.70m的水平抓杆和高1.m的垂直抓杆。

5.距地面高40～0.50m处应设求助呼叫按钮。

楼梯的环境改造

1.楼梯两侧均应有扶手，有照明。

2.对于视力差者，在接近扶手终点处可用不同于扶手的材料作为区别，或用皮筋拴绑以提醒患者，楼梯的终点将近；也可以将颜色鲜艳的暖色色带贴在每一级楼梯的边缘提示视觉损伤患者。每一级楼梯不应有突出的前缘。

家庭环境改造的其他注意事项

患者回家后的居家环境改造，不仅仅指的是上述卧室、厨房和洗手间的改造，居家环境的改造涉及患者生活的方方面面，如户外活动、上下台阶、使用电器、收取信件、洗浴等衣食住行的方方面面，因此，在居家改造的过程中尚需要注意以下几点。

1.二居室安排有人陪同。

2.65岁以上老年患者在家中发生跌倒的比例很高。

3.三分之二的跌倒事件是因为跨越时或地面太滑所致。

4.户外通道要平整。

5.进出门户应方便，台阶宜少，台阶要足够宽，每一级不要太高。

6.门铃、信箱等应适合坐轮椅者。

7.如有听力障碍，应同时安装一闪光灯。

8.门与过道应足够宽，以便轮椅通过。

9.门槛不宜太高，否则容易跌倒。

10.楼道边扶手要安装在两边，且足够牢固。

11.电器插头、插座的安置宜以坐轮椅的患者很方便地够到为原则。

12.浴室进出位置上应安装扶手，最好在浴室的两边都安上，扶手要安装牢固，抽水马桶的两侧也应安装扶手。

13.浴室地板潮湿略带倾斜，容易使人滑倒，这常常是发生摔倒的最常见的原因，建议在浴室地板上铺橡胶质地的垫子。

14.浴室中所有的浴具和洁用具放在最可能方便拿到的地方。

15.有条件的话，可以在浴室、卧室或厨房内安装对讲设施或电铃，以便一旦患者需要帮助，随时能与人联系。