文章转载自：南医大深圳医院儿童耳鼻喉科
专家简介：仇书要，南方医科大学深圳医院，副主任医师。擅长：擅长儿童耳鼻咽喉科常见病的诊治，对儿童睡眠呼吸障碍的诊治有较深入的研究，曾在广州市儿童医院耳鼻咽喉科学习、工作11年，熟练掌握了儿童耳鼻咽喉科常见手术及急诊手术的技巧。
家长们都知道，小朋友非常容易发生鼻出血。有些家长发现孩子鼻出血就会非常担心，害怕孩子是不是生了什么大病，或者出血过多怎么办。
其实家长们大可不必过于担心，听听南方医科大学深圳医院儿童耳鼻喉科仇医生怎么说：
绝大多数的儿童鼻出血都不是严重疾病造成的，偶尔出血只要经过恰当的处理一般不会造成严重后果，大部分儿童鼻出血都能够在短时间内止血，也不需要住院治疗。
今天我们就跟家长朋友们一起分享，儿童鼻出血应该怎么办？
首先我们来了解一下，
儿童鼻出血都有哪些原因呢？
儿童鼻出血的原因有很多，
主要可以包括局部和全身两大因素。
局部因素
1) 各种类型鼻炎：
如鼻炎、鼻窦炎，炎症会导致鼻腔堵塞、分泌物增多、鼻痒等症状，使儿童经常用手抠鼻、揉鼻，导致鼻出血。鼻炎是儿童鼻出血最常见的原因。
2) 鼻腔异物或挖鼻：
2~5岁的儿童喜欢用手挖鼻孔，或将玩具、纸团、果核等各种异物塞入鼻腔内，也经常引起鼻出血。
3) 鼻部外伤：
鼻部外伤也是儿童鼻出血的常见原因，这种情况引起的出血往往比较严重，出血量也比较大。另外，医源性外伤也容易引发鼻出血、血肿等。
4) 鼻腔肿瘤：
如鼻腔或鼻咽部血管来源的良性肿瘤，相对出血量较多，常发生于青壮年；鼻部恶性肿瘤如淋巴瘤等，也可以导致鼻出血。
全身因素
1) 血液病：
血液病可以导致儿童凝血机制异常或凝血成分缺失，从而发生鼻腔出血，并且出血不容易止住。
2) 急性发热性疾病：
各种疾病的引起的高热会导致鼻黏膜干燥，引起毛细血管扩张破裂，造成出血。
3) 营养障碍或维生素缺乏：
儿童经常因为偏食导致营养摄入不全，从而造成营养障碍、微量元素缺乏，引起鼻出血。
4) 其他：
如风湿、遗传性毛细血管扩张症，或磷、汞、砷等化学物质中毒等。
那么，儿童发生鼻出血应该怎么办呢？
儿童鼻出血多发生在单侧，
鼻血从出血的一侧鼻孔流出。
当出血量过多时，
鼻血也会从对侧鼻孔和嘴巴流出。
1 居家止血方法
当儿童出现鼻出血且出血量不大时，家长首先要镇静下来，尽量减少孩子哭闹，并及时尝试进行局部止血。
可以用拇指和食指捏住双侧鼻翼进行压迫止血。需要强调的是，捏的部位是鼻翼两侧，捏住后儿童应当无法经鼻呼吸。注意尽量使儿童保持安静，张口呼吸，不要哭闹。最好让儿童取坐位，头稍向前倾，尽量将从鼻咽腔咽到口腔的血吐出，同时用冷水毛巾敷前额和颈部，达到收缩局部血管的作用。
2 医院局部止血
如果在家局部压迫十分钟后仍然无法控制出血，或儿童出血量较大，有面色苍白、出虚汗、精神差等症状，应当尽快送到医院进行治疗。
1) 烧灼法：对于出血量较小，出血点明确，或有反复鼻出血的儿童，可以使用硝酸银、激光、微波等行烧灼治疗，目前临床上比较少用。
2) 填塞法：填塞的材料包括可吸收止血材料，如明胶止血海绵；不可吸收止血材料，如凡士林油纱条、膨胀海绵等。常用于全身性疾病或外伤等引发的弥漫性鼻出血。
3) 鼻内镜下止血：对于大龄儿童，有反复鼻出血者，可以行鼻内镜下止血术。
4) 局部止血不能奏效的严重鼻出血者，可采用血管结扎法或数字减影血管造影(DSA)下栓塞治疗。
5)可采用石蜡油、生理海盐水等滋润黏膜，清理分泌物和凝血块等，保持正常生理功能。
3 医院全身止血
儿童鼻出血严重者，可以适当使用镇静剂来减缓出血的速度。常用止血药品有酚磺乙胺、凝血酶等。对于大量失血者，应注意统计出血量，及时补液，并积极预防和及时纠正休克。另外，鼻出血的缓解期还应积极治疗全身性疾病。
需要注意的是，儿童鼻出血时在家可进行局部止血，如出血量较多或难以止血就要及时就医。
专家介绍
姓名：仇书要
职称：副主任医师
擅长：儿童睡眠呼吸障碍性疾病的诊治。曾在广州市儿童医院（广州市妇女儿童医疗中心）学习、工作11年，在上海市儿童医院（上海交通大学附属儿童医院）进修半年，在北京同仁医院进修3个月，参与《实用小儿耳鼻咽喉头颈外科学》、《临床小儿耳鼻咽喉疾病诊疗学》、《儿童耳鼻咽喉疑难病例集》等著作的编写。
出诊时间：周三
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