记者徐睿捷，通讯员周珊
八旬帕金森病老人血压突然忽高忽低，饱餐后骤降，躺平后又飙升，及时就医才知，竟是自主神经功能障碍引发的体位性低血压。神经内科专家提醒：体位性低血压并非帕金森病患者的“专利”，高热、高温季节更易发。
86岁的吴爷爷患有帕金森病20余年，在子女的悉心照料下，病情一直控制得不错。但最近两个月，老人的血压却出现了异常，不仅站久了头晕，甚至吃得太饱也会出现“失神”的状态，期间收缩压一度跌至70mmHg，躺下休息时收缩压则飙升高达170 mmHg，家人担心这样下去吴爷爷会出现心脑血管意外，遂赶紧将其送至武汉脑科医院·长江航运总医院神经内科看病。
经详细了解病程、病史，完善肌电图自主神经功能检查，吴老被确诊为帕金森病引发的体位性低血压，这是帕金森病常见的非运动症状之一，随着病程增长，年龄增大或用药剂量增加，体位性低血压的发生率增高。一般人在饱食后或体位改变时，机体会通过自主神经及中枢神经系统调节血液循环来稳定血压值，接诊专家李进副主任医师解释，帕金森病患者则由于神经元变性和自主神经功能障碍，致压力感受器的交感应答受损、压力反射阈值降低，当大量进食后，集中于胃肠道帮助消化的血、氧便会淤滞于此，出现低血压的情况，或者当仰卧位时，血液大量涌入心、脑部，则出现高血压的情况。
考虑吴爷爷已因病程进展出现体位性低血压伴餐后低血压和卧位高血压表征，为防止病情进一步加重危及生命，李进为老人调整了帕金森病用药，制定了改善低血压等药物治疗及穿戴弹力袜等物理治疗方案，并反复叮嘱家属护理事项。目前，经两周精心医护，吴老的血压已恢复正常。
体位性低血压并非帕金森患者的“专利”，李进指出，长期过量饮酒、体质虚弱以及糖尿病患者也常会出现，尤其是在高热环境或高温季节，由于血管扩张，出汗增多，机体水分丧失加大，外周血管开放，回心血量减少，体位性低血压引发不良事件的发生率便会显著增加。据统计，75 岁以上的老年人患病率可高达30%～50%。李进建议，有帕金森病、“三高”等基础疾病的人群，日常应戒烟酒、少吃多餐，避免饮食过饱，注意劳逸结合，转变体位时动作要慢；高龄及血压偏低的患者谨记：卧位、坐位、立位至行走每个体位变化坚持“三个1分钟”原则，减少碳水化合物的摄入；服用升压药物治疗的患者，白天尽量减少或避免躺卧，夜间卧床时最好将枕头垫高。一旦发生体位性低血压，应及时就医明确诊断，遵医嘱调整原发疾病用药，及早对症治疗。
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