嘉鱼县稳步推进“医养结合”养老模式

随着老年人口的不断增长，对医疗与养老事业发展提出了新要求，如何将养老资源与医疗资源进行有效整合，形成新型养老模式，以更好满足老年人的养老与医疗需求，嘉鱼县先行先试，搞好医养结合工作。

嘉鱼县素有“锦绣江南、鱼米之乡”美誉，辖8镇82个行政村，国土面积1019.53平方公里，总人口39万人，其中65岁以上老年人35890人，60岁以上失能、半失能老人约3400余人，80岁以上高龄老人7200余人。全县有医疗机构159家，其中镇卫生院7家，社区卫生服务中心2家，村医务室90家；设置病床位1424张，医疗技术人员中执业医师（助理）851人，注册护士907人，乡村医生183人。

多措并举，创新医养结合新模式

在养老机构配备医护人员，着力实现养中有医。由福利院提供房间作为提供医疗服务的工作场所，工作场所按照健康小屋标准配备各项设备。医疗机构安排1名护士进驻福利院，全天候为福利院院民提供力所能及的服务，同时安排1名医生每周到福利院巡诊2-3次，为福利院院民提供医疗保健服务。

在医疗机构设立养老床位，着力实现医中有养。2021年，全县所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）都开设了老年人病科并设置床位；县人民医院、县中医医院开设了为老年人提供挂号、就医等特色服务的绿色通道，设置老年人病科、老年病房。开展家庭医生签约服务，着力发挥健康“守门人”作用。利用手机APP在线签约，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、高血压、糖尿病等重点人群。截止到2021年，全县已签约104635人，签约率33%，重点人群签约35639人，签约率47.5%。逐步实现“户户拥有家庭医生，人人享有卫生服务”的目标。

开展家庭医生上门服务，着力实现每周巡诊。2021年，县卫健局为全县经济困难、年满80周岁或65周岁以上失能、半失能的老年人开展每周一次的上门巡诊试点工作，由县民政局提供服务对象名单，基层医疗机构对符合条件的服务对象首先进行筛选评估，再确认签约，然后开展巡诊上门服务，为服务对象进行基本查体、血压血糖检测、慢性病的诊疗，健康管理、康复指导、用药指导，居家护理、跌倒预防及小型康复设备使用等指导。

多方协作，推进医养结合新发展

强化党政领导，政策支持到位。县委、县政府高度重视医养结合工作，在县卫健局、县民政局共同商讨下，2017年到2018年，联合出台了《嘉鱼县居家养老签约医疗服务试点方案》、《嘉鱼县养老机构医疗托管服务实施方案》、《关于印发嘉鱼县居家养老签约服务绩效考核办法的通知》等6个配套文件。文件提出了具体目标、制定了实施方案和考核细则、确定了服务人群、明确了实施机构和资金来源及资金使用方法，力求医养结合工作落到实处、取到实效。

明确实施思路，谋划设计到位。根据初步统计，全县65岁以上老年人35890人，60岁以上失能、半失能老人约3400余人，80岁以上高龄老人7200余人，存在着巨大的医疗需求。2017年在全县7个乡镇福利院全部建立“医养融合站”； 2018年，县卫健局为全县经济困难、年满80周岁或65周岁以上失能、半失能的老年人开展每周一次的上门巡诊服务工作。

优化资源投入、平台搭建到位。2021年县卫健局和民政局共筹资，在全县各镇福利院设立医养融合服务站。统一房屋标准和硬件配备、统一装修设计、统一命名、统一医疗器械配备、统一标牌标识和宣传氛围。

由县民政局按照政策配套资金，开展居家养老健康巡诊。根据实际情况分配名额，为全县65岁以上失能、半失能和80岁以上经济困难老年人提供健康巡诊服务。在所有基层医疗机构建设健康小屋、购置自助式健康一体机和手机签约服务终端设备。仅鱼岳社区卫生服务中心每天就有近20人利用自助式一体机自测身体状况。

创新管理模式，履职尽责到位。全县成立家庭医生签约服务团队87个，团队成员378人，由全科医生（执业医师）、护士、公卫人员（健康管理师）、村医组成，并借助村（社区）网格员的优势，开展家庭医生签约、重点人群体检、居家养老巡诊等工作，力求到边到角，到户到人。

多点深入，争取医养结合新成效

医养结合站工作流程不断规范。在医养融合站，巡诊医生每周两次、进驻护士每天对院民巡查一遍，叮嘱院民按时用药。遇到突发病情，及时处理，并协同上级医院开展疑难病情会诊，及时转诊。在福利院内院民根据巡诊医生开具的处方直接拿药，民政局每月直接结算，需转对口医院治疗的，实行绿色通道，在医疗费用报销方面，能够享受健全的国家相关政策。

居家养老签约服务持续深入。家庭医生团队为服务对象每周提供一次上门巡诊服务，每次巡诊交代医嘱，详细记载身体状况。自居家养老健康巡诊模式运行以来，目前“医生就在我身边”成为老人们的口头禅，接受服务的老年人及家属对这种模式非常满意。2021年为350名老年人开展了6300次健康巡诊服务。

医疗资源不足有效补充。实行先治疗后付费政策，成效明显，让服务对象“无病养老，有病就医”的理想成为现实，让福利院成为老人健康养老的理想之地。医养结合模式让老人看病不用出门，节约了医院床位，有效补充了医疗资源的不足。（李焱 桑瑾 嘉卫办 ）