高举平台法，你真的会操作吗？

*仅供医学专业人士阅读参考

高举平台法不仅可以提高患者的舒适度，而且还可以有效延长导管的使用时间和防止脱管现象的发生。

高举平台法，又称“Ω”固定法，目前已被广泛应用于各类导管的固定中，包括各类静脉导管的固定。

本文将与大家分享采用高举平台法固定各类静脉导管的操作视频及案例，欢迎留言参与讨论。

视频分享

先来看一张一位乳腺癌患者留置了PICC导管的图片：

这张图片离上次更换的时间刚好一周，可见透明敷贴边缘没有卷边，外露的导管固定也很牢固。患者对导管的维护表示很满意。

下图是本次更换后的图片，其中对外露导管的固定就是采用了高举平台法：

接下来我们来看一下操作视频：

备注：由于录制视频时有实习同学在一旁观看，边操作边讲解，动作有点慢。

现在，我把导管的固定步骤来做一下说明：

1. 先揭去原有的透明敷料后，用消毒液消毒皮肤，注意务必等消毒液充分待干后，再进行固定。

2. 将导管出皮肤处逆血管方向摆放成“U”形或“C”形弯曲，再将透明敷料以穿刺点为中心无张力垂放，并从导管上方沿周径对贴塑型，之后边撕边框边按压并驱尽透明敷料下的空气，使透明敷料牢固地固定于皮肤上。

3. 采用高举平台法固定外露导管：

第一条胶布：用3M胶布蝶形交叉后固定在透明敷料上；

第二条胶布：将写有敷贴更换日期时间及维护人员工号信息的胶带压在第一条胶带上面；

第三条胶布：用胶带包绕导管白色套管处，沿周径对贴约0.5 cm后，再将两边的胶布黏贴于两边的透明敷料之上并抚平胶布，使导管悬空在皮肤上，避免直接与皮肤接触。

第四条胶布：用第三条一样的方法固定输液接头。

注意事项：

1. 对于住院期间需要输液的病人，根据责任护士的建议，将第四条胶带固定在导管的红色连接处。见下图。这样操作的好处是，用酒精棉片消毒输液接头时可以提起来进行全方位擦拭消毒。

2. 如果出院时可以再用一条胶带固定输液接头，避免接头影响患者穿衣和活动。

3. 每次更换输液接头时，注意将遗留在红色连接器处的残胶清理干净，避免残胶越留越多，导致导管相关性感染的发生。

举一反三

接下来，再与大家分享三组高举平台法在各类静脉导管维护中的应用案例。

1. 用于输液港无损伤针的固定：

2. 用于颈内静脉导管的固定：

3. 用于外周静脉留置针的固定：

高举平台法不仅可以提高患者的舒适度，而且还可以有效延长导管的使用时间和防止脱管现象的发生，在某一种程度上降低了患者的经济负担，有效提高患者的就医舒适度，也使得医护人员的工作效率更为简便高效。

一起来找茬

有文献报道，大部分医护人员对高举平台法都有一定程度的了解，同时也掌握了该固定方法的基本操作要点，但在实际操作时并不能很好地运用到临床工作中。

笔者在临床工作中也有发现未用高举平台法固定导管的案例，有图有真相，一起来找茬：

案例1. PICC导管固定

案例2. 颈内静脉导管固定

案例3. 外周静脉留置针固定

不知大家在临床工作中又是如何固定各类导管的呢？

结合以上案例，期待分享你的观点及经验。

参考文献：

[1] 钱星余.改良型高举平台法在患者PICC置管固定中的应用评价.实用临床护理学杂志，2018，3（50）.

[2] 耿洁.高举平台法在肿瘤病人静脉留置针固定中的作用探讨.全科护理, 2017, 15(30).

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本文首发：医学界护理频道

本文作者：董明芬

责任编辑：袁雪晴

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