集采大降价没有进口药？5个三高患者的常用药，都有原研品中标

国家药品带量集采政策自2018年4+7试点实施以来，逐渐推广到全国实施也已经进行了5轮了，在这5轮带量集采过程中，有很多种各类疾病治疗的常用药物进入了集采目录，相关患者的用药费用也有了较大幅度的降低，大大减少了患者的用药负担。

而关于国家药品集采政策，比较常见的一种呼声就是：这些大幅降价的药物，都是国产药，而原来常吃的进口原研药，不但没有降价，从医院反而都开不到了。首先对于这个问题，我们如果从政策层面来解读，国家集采正常是通过各个药品企业竞标的方式来进行了的，同样的药品，报价更低的单位才能够中标，因此，中标企业主要还是取决于各家企业的定价策略，而并不区分是否是原研厂家。

从另一个方面来说，集采中选的品种，虽然已国产药物居多，但也并非没有原研品入围，今天我们就来为大家介绍5个三高患者和心血管疾病领域的常用药物，这些药物的原研药，都是国家药品集采过程中的中标品种。

阿卡波糖

阿卡波糖是一种糖尿病人常用的药物，比起阿卡波糖这个名字，很多朋友更熟悉“拜糖平”这个名字，拜糖平就是德国拜耳公司生产的阿卡波糖的商品名。这个药物属于α糖苷酶抑制剂类降糖药，在降低以碳水化合物为主食的糖尿病患者的餐后血糖方面，是一个安全性较高，作用也很明确的药物，这个药物通过抑制肠道相关酶的活性，从而达到延缓碳水化合物的肠道吸收，从而达到降低餐后血糖的作用，是很多朋友用于餐后血糖控制的常用降糖药。这个药物本身不会引起低血糖风险，同时除肠道胀气等副作用外，其他副作用风险较低，因此，药物安全性也是不错的，与二甲双胍等搭档，也是很好的组合。

在国家第二批药品集采中，拜糖平就是入选集采目录的品种之一，其50mg规格30片装产品，中标前原价50.04元，而中标后的价格为5.42元，降价幅度89%，是各种降糖药中唯一一个中选的原研药品，可惜的是，由于集采正常实施的是不同地区分别竞标的方式，拜糖平的中标地区有北京、天津、山西、内蒙古、辽宁、安徽、福建、江西、山东、 河南、湖南、广东、海南、云南、甘肃、青海，而全国其他地区的中标品种为四川绿叶制药的阿卡波糖胶囊，这些地区的朋友可能就无法从医院开到拜糖平了。

氯吡格雷

在抗血小板预防血栓领域，除了百年老药阿司匹林以外，另一个应用最广泛的药物就是氯吡格雷了，这个药物与阿司匹林的作用机理不同，这个药物属于ADP受体抑制剂，通过选择性地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，从而达到抑制血小板聚集的作用，同时还能够阻断二磷酸腺苷引起的血小板活化的扩增，在抵抗血小板聚集，预防动脉硬化斑块破裂引起的血栓方面，是常用的抗血小板药物。不管是对于服用阿司匹林不能耐受的患者，还是与阿司匹林合用用于急性冠脉综合征术后的双抗治疗，氯吡格雷都是常用的药物。

而在4+7扩大范围的集采中，氯吡格雷的原研品赛诺菲制药的波立维也是中选品种，75mg规格7片装产品的中标价格为17.81元，中标地区为宁夏、山东、广东、湖南、江西、山西、内蒙古、贵州，比起原来上百元的价格，降价幅度也是比较大的。

福辛普利钠片

福辛普利钠片是普利类降压药的代表药物之一，这个药物属于每天服用一次的长效药物，药物半衰期长达12小时，相比短效的卡托普利，用药依从性更高，干咳不良反应的发生率也更低。福辛普利通过抑制血管紧张素转化酶的生成，从而达到抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，舒张血管，降低血压的作用。这个药物不但能够抑制血管紧张素的生成，对于缓激肽的降解也有一定的抑制作用，因此，在心血管健康方面，有着独特的保护作用，特别是心衰患者的治疗方面，也是首选的降压药类型。

同时是在扩围集采中，施贵宝治疗的福辛普利片也是中选的品种，10mg规格14片装产品的中选价格为11.8元，中选地区包括山西、云南、青海、广东、湖北、辽宁、江苏、海南、宁夏、吉林、内蒙古、贵州。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片

厄贝沙坦氢氯噻嗪片，是单片复方降压药的经典组合，氢氯噻嗪作为利尿剂，能够有效改善水钠潴留，减少血容量，降低血压；而厄贝沙坦片是沙坦类药物的代表药，通过拮抗血管紧张素与受体的结合达到舒张血管，降低血压的作用，除了在降压方面两者有协同作用以外，在厄贝沙坦还能够减少利尿剂带来的肾素系统的激活，而两者合用，出现血钾紊乱的不良反应风险，也会进一步降低。对于高血压的药物治疗，以及预防高血压引起的心室肥厚，改善糖尿病患者高血压等方面，厄贝沙坦氢氯噻嗪都是常用的复方降压药，能够大大提高患者用药依从性和血压达标率。

在联盟地区扩围集采中，赛诺菲的原研产品厄贝沙坦氢氯噻嗪片，也是中选的品种之一，150mg+12.5mg规格7片装，中标价格为7.6元，中选地区包括了贵州、海南、山东、湖北、新疆（含兵团）、四川、山西、黑龙江。

甲钴胺片

甲钴胺片是维生素B12的活性产物制剂，维生素B12对于维持神经系统健康，是非常重要的物质，对于糖尿病患者周围神经病变，补充维生素B12来营养神经，是诊疗指南推荐的基础用药之一，而甲钴胺作为维生素B12的活性代谢产物，服用后需要进行代谢即可吸收，起到直接营养周围神经的作用，因此，是糖尿病患者周围神经病变的首选维生素B12补充剂，甲钴胺除了能够促进神经元内核和蛋白质的合成，对于髓鞘形成和轴突再生都有明确的促进作用，还能够修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。

在国家第三批药品集采中，原研药卫材公司的弥可保（甲钴胺片）成为了中标品种，0.5mg规格20片装产品中标价格为3.19元，价格大幅降低，中标地区包括北京、天津、辽宁、黑龙江、上海、江苏、浙江、湖北、海南、重 庆、四川、贵州、陕西、甘肃、青海、新疆（含兵团），对于存在周围神经病变问题的患者来说，能够大大降低长期用药费用。

上述介绍的5个药物，都是三高患者需要长期服用一些常用的药物，虽然相对数量并不多，但是对于一些服用国产仿制药疗效不佳，而选择原研药耐受性更好的朋友来说，如果正好这个药在您所在地区也是中标品种，结合自身情况合理选用，不但能有效降低用药费用，还能更好地保证疗效和用药安全。