脑卒中,也称中风,是一种由于脑部血液循环障碍,导致大脑在短时间内出现功能异常的脑血管疾病,根据病因分为缺血性卒中(脑梗)和出血性卒中(脑出血),其中缺血性卒中占80%左右,出血性卒中占20%左右。
缺血性脑卒中也称脑梗死,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
出血性脑卒中又名脑出血,指非外伤性的脑实质出血,其起病急剧、进展快、病情凶险、致残及致死率极高,约50%的患者于急性期死亡,多数幸存者都遗留有程度不等的神经功能缺陷。
目前,不管是缺血性脑卒中,还是出血性脑卒中,都会有相当一部分患者因为部分神经功能的坏死,导致肢体残疾。
对于缺血性脑卒中的常规治疗方法有超早期溶栓和脑神经保护等措施,这些方法只能挽救缺血半暗带中濒临死亡的神经细胞,对于在脑梗死区域已经坏死的神经细胞则无能为力,有50% ~70%的患者出现瘫痪、失语等严重残疾。
对于出血性脑卒中神经功能缺陷的治疗仅局限于改善脑血液循环、神经营养药物、康复锻炼等对症治疗,临床上尚无有效治疗手段用于改善脑出血后神经功能缺陷。
科学研究发现,干细胞疗法具有安全性和有效性,或将为脑卒中的治疗提供了一条新的途径。干细胞尤其是间充质干细胞治疗脑卒中的意义不仅在于可减轻症状,更在于能预防疾病的再次发生。
间充质干细胞治疗脑卒中的机制:
1、横向分化、促进组织再生
间充质干细胞可以上调组织型纤溶酶原激活物(tPA)的表达,同时抑制卒中后纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)的表达,从而促进了卒中后轴突的外生。
2、免疫调节作用
脑卒中介导的免疫抑制作用会增加细菌感染的风险,从而增加卒中患者的病死率。间充质干细胞可通过细胞的直接接触和释放可溶性分子共同作用来发免疫调节作用。
3、神经营养作用
间充质干细胞可以分泌包括干细胞生长因子、血管内皮生长因子、神经生长因子、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子和胰岛素样生长因子在内的多种神经营养因子,从而促进大脑缺血区启动内源性修复机制。
4、抑制细胞凋亡
间充质干细胞具有旁分泌血管内皮生长因子神经营养因子的功能,可以抑制脑梗死半暗区神经细胞的凋亡,神经系统损伤的过程中存在神经元的凋亡。
间充质干细胞可以产生更多的血管内皮生长因子及其受体,血管内皮生长因子能特异地作用于血管内皮细胞的有丝分裂原从而促进脑梗死后血管的再生。
6、抗自由基作用
自由基是一类具有高度化学反应活性、毒性很强的代谢产物,它们可以攻击细胞的脂类、蛋白质、核酸等。脑缺血后,尤其是在再灌注期,继发的的氧自由基增加是造成神经元损伤的重要因素。间充质干细胞可以对抗 H2O2介导的氧化应激作用从而起到保护神经细胞的作用。
2018年5月,新发表的数据统计论文通过检索 PubMed等数据库,对已发表的23项间充质干细胞治疗缺血性中风(共涉及1279名患者)临床试验结果进行统计分析。这些临床试验全部来自亚洲,其中2项在韩国进行,2项在印度进行,剩下的全部来自中国。
数据显示,接受间充质干细胞治疗后,缺血性中风患者总体状况显著改善;与单独使用传统药物治疗相比,同时接受间充质干细胞移植治疗的患者拥有更好的效果。
相信随着科技的发展和政策的扶持,干细胞疗法将会惠及更多的患者。
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