为什么总感觉理赔慢？注意这几点，给理赔提速

扫码参与奶爸保3周年庆活动

保险现在已经成为大多数家庭对抗风险的手段。

但不可避免的是，理赔难、理赔慢可能依然是很多人对保险的第一印象。

之所以会产生这样的误区，很大程度上还是因为对保险、以及保险的理赔不太了解。

为什么大家总说保险理赔慢呢？怎么做才能让理赔变得更顺利？

今天就一起来看一下。

01

保险理赔具体流程步骤

要让理赔更顺利，我们首先来了解保险理赔有哪些步骤：

（1）判断出险情况是否符合理赔条件

事故发生后，我们首先需要判断事故的性质：

是意外造成的伤害，还是疾病？疾病是否在所购保险的理赔范围内？

例如买了百万医疗险，治疗费用是否超过1万元免赔额？

投保了重疾险，疾病的严重程度是否达到合同约定的理赔标准？

出险事故是否在免责范围内？

回答以上问题，基本能确定所发生的事故，我们买的保险能不能赔。

（2）出险报案通知

确认出险事故属于保障范围内后，就应该及时跟保险公司报案。

报案的方式主要有下面几种：

• 直接拨打保险公司客服电话报案

• 通过保险公司官网或其他官方平台（例如微信公众号）报案

• 在所在地保险公司分支机构的柜台报案

（3）提交理赔材料

理赔资料包括保险合同、理赔申请书、被保人的法定有效身份证明等。

不同险种理赔需要的理赔材料也不相同。

像疾病、伤残的理赔申请，需要提供保险公司认可的医院开出的医学鉴定证明，

比如病历、疾病诊断书等；

身故理赔申请则需要公安部门出具的死亡证明，比如户籍注销证明、火化证明等。

整理好材料后通过线上上传、邮寄、柜台等方式提交给保险公司。

（4）保险公司审核材料

保险公司拿到理赔材料后，一般在5-10天内对相关材料进行审核。

如果材料没有问题，保险公司会在一个星期内下发理赔通知；

如果材料准备不完整，保险公司也会要求尽快补全资料。

（5）理赔金给付

审核通过的理赔申请，保险公司会在与申请人达成给付理赔金的协议后10日内，完成理赔金到账给付。

02

影响保险理赔速度的因素

我们可以看出，保险理赔的流程并不复杂，最重要的环节就是保险公司审核理赔材料。

那么为什么有些朋友理赔的速度会那么慢呢？

影响理赔速度的原因主要是以下几个：

1、理赔材料是否齐全

理赔材料是否齐全是理赔重要的的因素之一。

如果材料不齐全，保险公司无法第一时间给出相应的核定结论。

如果需要补充材料，还要往返医院等机构办理，当然会减慢理赔的速度。

2、理赔的金额大小

如果理赔金额较小，保险公司的核赔人员直接通过理赔资料就能给出结论；

但如果理赔金额较大，保险公司则会重点关注，指派专人去调查与核实。

这个调查与核实的过程就会影响理赔的速度。

3、案件的复杂程度

案件的复杂程度也会对理赔的速度产生比较大的影响。

就拿交通意外来说，涉及有第三者责任的，还需要立即联系公安机关进行事故认定。

如果案情复杂，那么理赔的处理时间也会更长。

4、出险的时间

我们都知道，像重疾险、寿险、医疗险，都有相应的等待期？。

主要作用就是防止带病投保等骗保行为。

那么如果等待期刚过就出险，保险公司就会更加慎重地处理。

会采取比较严格的调查与核实，相应的理赔时间也会延长。

以上几个因素都会不同程度影响保险的理赔时间。

不过有些朋友可能还是会比较担心：

如果保险公司迟迟不给出理赔结果，那该怎么办？

这里奶爸也给大家吃下一颗定心丸。

我们来看看《保险法》中关于理赔时效的相关规定：

我们可以看到，《保险法》对保险理赔的时效是有一定限制的。

保险公司需要在30天内给出核定结论，并在达成赔偿协议后的10天内完成赔偿金的给付。

如果保险公司超出了这个规定时间还没有履行自己的义务。

那么除了支付保险金外，还应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

03

怎样做理赔才会更顺利

影响理赔的因素有很多，注意以下几点，可以提高理赔速度，更顺利获得理赔：

1.投保前仔细阅读保险条款

在投保前，我们要仔细阅读保险条款。

合同条款中写明了保险产品的保障责任；

我们需要了解什么情况保险公司会赔，什么情况不赔；

这样出险时才能迅速判断是否符合保障范围。

2.出险后立即报案

不同产品会有不同的报案限制时间，所以出险后一定要尽早联系保险公司报案。

一般来说，从发生保险事故之日算起，大部分保险公司约定的期限通常为10天，意外险一般是24小时，具体要看保险合同上的约定。

如果超出这个时间报案，会加大保险公司审核判定的难度，还会延缓理赔的速度，保险公司可能还会加收勘察、检验的费用。

关于保险理赔的报案时间，可以回顾奶爸之前的文章

3、完整收集所需的理赔材料

出险后按照保险公司要求，着手收集整理需要的理赔材料。

特别需要留意材料的各项重要信息有没有错漏、病症描述有没有夸大等；

所有材料收集后，最好集中存放妥善保管，避免报送理赔材料时材料缺失或遗漏。

04

奶爸总结

理赔可以说是我们买保险最关注的环节之一。

虽然流程并不复杂，但需要我们注意的细节比较多。

很多不太了解的朋友就有可能因为种种原因，拖慢了理赔速度，还可能跟保险公司产生理赔纠纷。

这个时候，我们可以寻求专业人员的帮助。

奶爸就有专业理赔团队全程跟进理赔流程，协助客户进行理赔；

发生理赔纠纷时，可以站在客户的立场上，尽力为客户争取最大利益。

如果你对理赔有什么疑问，或者需要奶爸专业规划师的协助，可以扫描文末的二维码1对1咨询~

私聊规划师，定制您的专属保障方案