1.一般治疗
(1)对颅内压增高患者进行留院观察,监测患者生命体征,必要时进行颅内压监测。
(2)呕吐频繁者,应禁食,适当补液维持水、电解质平衡。
(3)轻泻剂疏通大便,严禁病人用力大便,严禁高位灌肠。
(4)昏迷患者,必要时应行气管内插管,以保持呼吸道通畅。
2.降低颅内压治疗
(1)脱水药物治疗
①常见口服降颅压药物有氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)、氨苯蝶啶等;
②严重颅内压增高,有脑疝征象时首选20%甘露醇静脉注射,还可使用速尿。
(2)脑脊液体外引流
适用于脑室内出血不宜开颅手术者、手术后脑脊液漏者或脑脊液循环通路梗阻者,可有效降低颅内压。
(3)脑脊液体外引流需注意
①脑室引流管放置需严格遵守无菌操作,位置适中并固定妥善,保持通畅;
②预防感染,每天更换引流瓶(袋);
③引流管开口一般高于脑室平面10~15cm,并观察引流液色泽变化,记录日引流量;④引流时间一般不宜超过5~7天;
⑤拔管前可夹闭观察24小时。
3.其他治疗
包括激素治疗、镇静治疗(巴比妥类药物或硫喷妥钠)、过度换气及对症治疗等。
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