电子烟对牙齿的危害，您知道吗？

2017年《中国烟草调查报告》统计显示中国约有3.12亿传统香烟吸食者。随着目前社会各界对禁烟措施的严厉推进，作为传统香烟的替代者，恐怕会有越来越多的人转向吸食电子烟。尤其是目前由于监管相对的薄弱，吸食电子烟的群体中青少年的占比恐怕会越来越大。

众所周知，传统香烟对口腔牙齿卫生有很大的影响，那么作为新生事物的电子烟又对口腔牙周组织产生哪些危害呢？今天本文就带您了解电子烟对牙周组织的损伤变现，一起来看看吧。

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• 电子烟的原理及主要成分

电子烟，又名电子尼古丁传送系统，是利用电加热将包含尼古丁、香味组织的混合液体雾化，供吸食者吸入肺部。其主要物质为尼古丁，溶剂，香味剂及其他添加剂。与传统香烟一样，电子烟使吸食者产生依赖的物质成分主要为尼古丁，其浓度一般为0～24mg·mL，普遍低于传统香烟。但是电子烟吸烟者为了取得与传统香烟相同的生理效应，往往选择延长抽吸的持续时间，而非抽吸的频率。

除了尼古丁外，还有香味剂、其他溶剂等，电子烟之所以能够产生“雾”，主要是通过产生小于300℃的热量来加热而非传统香烟的燃烧。一些商家宣称电子烟不含焦油，尼古丁等有毒有害物质，与传统香烟相比危害小，损害轻，一度被不曾有吸烟史的青少年所吸引。毫无疑问，这将抵消电子烟带来的好处，引发新的全球健康问题。

• 电子烟对牙周组织的损害

1. 尼古丁

① 进入人体中的尼古丁在口腔牙龈沟中的浓度可达到人体血液中的300倍，从而抑制牙龈细胞增殖，促进破骨细胞增殖导致牙槽骨破坏。

② 影响炎症因子分泌及牙龈血管功能，引发氧化应激反应，进一步影响牙周组织的免疫机制。

③ 通过各种机制诱导各类细胞凋亡。

2.香味剂

电子烟系统将香味剂雾化产生的微小颗粒经吸食后能够快速与口腔粘膜接触，在口腔粘膜细胞中上调活性氧产物生成，从而诱导细胞凋亡。因此电子烟对牙周组织的危害，其实不只来源于尼古丁。

Muthumalage等研究人员用电子烟常用7种香味剂 （双乙酰、肉桂醛、丙酮、戊二酮、邻香兰素、麦芽酚和香豆素） 处理2个单核细胞株 （MM6及U937），结果发现：香味剂以及含香味剂但不含尼古丁的电子烟暴露可以质量浓度依赖地抑制细胞活力，促进炎症因子IL-8以及细胞ROS产物的水平；将多种香味剂混合可以进一步增强细胞毒性，提高炎症因子及ROS水平。不仅如此，Sundar等学者发现：加香味剂成分的电子烟能促进牙周膜纤维细胞及人牙龈上皮前体富集细胞的氧化应激反应及炎症因子释放；牙齿前体细胞的再生能力受到炎症及DNA损伤反应的影响而被削弱。

现有的证据表明电子烟并非无害，它对于牙周健康具有一定的负面影响，但总的来说，其危害程度比传统卷烟小。无论是含尼古丁还是不含尼古丁型电子烟，是电子烟烟油直接暴露还是气溶胶暴露，均可能对牙周组织及细胞产生一定程度的损伤；它涉及了一系列病理、生理事件，如：ROS增高与氧化应激、DNA受损、细胞凋亡、细胞增殖和干细胞分化能力受抑制、细胞迁移和附着能力下降、炎症激活、组织修复能力受损等。电子烟中的香味剂、尼古丁以及烟油加热后的新产物是造成细胞损伤的重要因素。由于电子烟的生产、销售环节缺乏监管及标准化，电子烟烟油的成分、烟具的制作材料及工作方式差别较大，加上研究方法上的差别，导致研究结果有时并不一致。

中国作为电子烟的发源地及制造大国，需要努力创新技术、改进工艺，以最大限度地减少电子烟产品对健康的危害。这就需要进一步全面评估电子烟对牙周健康的长、短期影响，尤其需要基于大样本的随机化前瞻性队列研究；同时，进一步揭示电子烟暴露对牙周组织及细胞、免疫系统及牙周病相关微生物的作用机制也将是未来研究的方向。