种牙也要挑人群 盲目种牙有风险

↑李江院长（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访问。南都记者邓启祥 摄

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“一口好牙堪比一口黄金。”随着医学技术的发展和生活水平的提高，很多缺牙的老人都希望通过种植牙重获“新牙”。面对铺天盖地的种植牙广告，究竟应该如何正确选择？近日，南都健康大讲堂邀请广州医科大学附属口腔医院院长李江，为大家带来一场主题为《如何科学看待种植牙》的直播讲座，获得12w+的关注。李江表示，种牙并非一劳永逸，规范种牙流程很重要。

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中国口腔种植体消耗量已突破400万

“我们经常把牙齿比喻成大树，种植牙听起来好像就跟种树一样，但并不是真的将种子种到口内，使新牙长出，而是将人工材料制成的种植体（人工牙根），植入缺损部位的牙槽骨中，形成骨结合。作为国际牙医医学院院士，李江表示，种植牙大致分为种植体、基台、牙冠三大部分，形象比喻的话，种植体就是树根，基台是树干，牙冠是树枝和树叶，也正因为有着与传统活动义齿和固定义齿相比更突出的优势，种植牙被称为“人类的第三副牙齿”。李江指出，目前中国口腔种植体消耗量已突破400万。在欧美发达国家，口腔种植修复10年成功率在上颌达到了80%，下颌达到90%。

据李江介绍，传统活动义齿就是常说的假牙，必须每天摘戴，而且很多人会觉得有异物感。而固定义齿则需要依靠天然牙，用两侧的牙进行固定，还要磨出一个牙冠的空间，再做一个牙冠，这样的固定修复对邻牙会造成一定的损害。“如果牙根不能做修复了，那么就可以考虑种植义齿了。”李江说，“种植牙不需要损害天然牙，只是做一个金属的种植体植入，对于单颗牙缺失的患者来说，如果做固定义齿还需要磨相邻两颗牙，是得不偿失的。”

据介绍，种植牙有四大优势——美观舒适、适用范围广、固位效果好和不损伤邻牙。美观舒适指的是它外观与真牙几乎一样，“相对于传统活动义齿来说不需要每日摘戴，无异物感，固定义齿只适合单颗牙缺失的情况，而种植义齿全口牙缺失都能做。并且从咀嚼功能恢复的角度来说，活动义齿只能恢复到30%-40%，固定义齿也不能百分百恢复，这会导致其他天然牙负担过重，而种植牙的咀嚼效率恢复达100%。”李江解释道。

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身体不允许，有钱也难种牙

李江在讲座中强调，尽管种植牙有着诸多优势，但是也不是所有人都能做的，种植前必须经过严格的健康检查，“必须是相邻牙齿健康、局部软硬组织健康且全身健康状况能耐受的情况下才能做，不然容易感染”，李江补充，“并且，要患者本身有多个牙缺失不愿意接受活动义齿、剩余牙齿不能满足固定修复条件或常规修复方法不能获得良好固位才可以。”

“如果有全身疾病，比如糖尿病、高血压等，控制好了就可以做，不然就会有危险。局部有炎症反应、牙根残留和囊肿等的患者做种植牙也有一定的风险，正牙患者一般在正畸完成后才可以种植。”李江提醒。但如果患有全身疾病且控制不佳的患者不可以种牙，比如正在进行化疗或者刚做完心脏手术。正在服用阿司匹林肠溶片、阿仑膦酸钠片等药物的，在内科医生的建议下，停药一周可以做，不能停药就不能做。怀孕或备孕妇女、重度吸烟、嗜酒、有严重牙周病并未进行系统治疗、颌骨囊肿、骨髓炎及较严重的组织病变或者有夜磨牙等不良咬合习惯的，都不能做。“试过有病例是重度吸烟的，做完之后创口无法愈合。总之就是全身和局部都要健康，做手术从来不是靠经济能力，最重要的是看身体情况能不能做。”李江说。

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种牙不能一劳永逸，　复诊必不可少

即使身体情况满足种植要求，做种植牙的前中后期都有许多要注意的地方。规范的种牙流程，是每一步都不能省的。在种植前，必须要做全身检查，不仅是病史检查，更重要的是血液学检查。李江提醒，种植牙必须要到有能力和资质的医院做才能保证安全和质量，并且患者一定要如实说明病史，不要隐瞒，否则会导致医生产生误判，据介绍，为了避免种植失败，种植前还有一个必备的步骤就是牙周洁刮治。李江表示，种植牙手术的麻醉一般是局部麻醉，不需要全麻，放松心情就好。

牙种好之后是否可以一劳永逸？李江的回答是否定的。“种植牙不会龋坏，但如果不重视口腔卫生，种植牙的牙周组织会发炎，同样会导致种植失败。”李江建议患者在种植后要按医嘱服药、进行冷热敷，每日至少清洁牙齿3次。种牙1年之内，需从软到硬的食物过渡食用，忌咬过硬食物，如坚果等。此外按时复诊和定期维护非常重要，一定要注重口腔清洁，最好刷牙后使用牙线、冲牙器等对牙缝进行认真清洁，此外，种植后1个月、3个月、6个月需要复查，之后每半年要复查，这样才能保证种植牙能够长久为你服务。

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只要身体条件好　年纪大也可种牙

世界卫生组织对牙齿健康的标准是“8020”——80岁的老人至少应有20颗功能牙，即能够正常咀嚼食物，不松动的牙。据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65-74岁老年人群中有80%左右的人存在缺牙，其中大约有一半的人群没有进行修复。在65岁以上人群中，还有5%-10%的全口缺牙患者。但是对于老年人来说，李江建议进行创口小点的局部固定修复即可，“以前认为固定修复的年龄为18-55岁，但是现在随着经济社会发展，老年人身体状况变好了，没有明确的岁数限制，我们甚至给99岁的老人做过种植牙。但是这主要取决于患者的全身和局部状况，老人一般骨量不好，身体状况也会随时变化，只要种植几颗，其他的固位好，能满足咀嚼功能恢复就好了，而且也要考虑到经济问题，医保目前还没有全覆盖。”

“如果老人只是缺了一两颗牙，还能正常进食，也不影响咬合和发音，就没有必要做种植牙。”李江补充。对于帕金森患者是否可以做种植牙的问题，李江认为这对医生是个挑战，因为医生没办法获得患者的配合，需要慎重。关于现在种植牙价格参差不齐的问题，李江也作出了回答，“由于加工工艺原因，规范的种植体价格确实比较高，可能存在个别种植体质量不同导致价格有差别，但是材料好坏对成功率是有重要影响的。”最后李江也表示，种植牙不会和真牙一样长蛀牙，但是周围的骨组织、软组织会产生炎症，因此一定要注重清洁，抽烟的患者必须要控制并且最好戒烟，碳酸饮料也要少喝。

采写：南都记者 曾文琼 实习生 郭千千

摄影：邓启祥 通讯员 李耀文