俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”。人们有了牙痛，往往会习惯性找医生或在药店购买甲硝唑口服，仿佛这就是一种常规治疗牙痛的药物，这种做法是科学的吗？
首先，我们要知道甲硝唑不是止痛药，而是一种抗生素，可用于厌氧菌感染引起的感染性疾病，如果存在厌氧菌感染，可以使用甲硝唑；
但如果存在其它非厌氧细菌感染，则应该使用其他抗生素；如果不确定有没有细菌感染，不建议自行使用抗生素。
既然甲硝唑不是止痛药，那么当疼痛难忍的时候，我们可以使用的止痛药有布洛芬、萘普生等。
需要强调的是，止痛药只能对症治疗，暂时缓解疼痛，真正的止痛应该是去除病因，需要牙科医生的参与。
问
牙痛怎么办？
找到病因是关键。
牙痛确实不一定是疾病，只是口腔疾病的一种常见症状。下面来看看哪些口腔疾病可能会导致牙痛。
龋病
也称“龋齿、虫牙”，分为浅龋、中龋、深龋。浅龋伴颜色改变、无龋洞、牙表面粗糙感，一般没有症状，容易忽视；当病变达到牙本质浅层，称为中龋，表现出牙本质变黄、形成龋洞、质地变软，可以感受到冷热酸甜的刺激；随着疾病进展，龋洞越来越大，达到牙本质深部，当食物塞入龋洞或感受到冷热酸甜就可能引起疼痛。
龋病正确的治疗方法为龋齿修复，主要为再矿化治疗、预防性树脂填充或手术修复，并配合预防，如常规使用含氟牙膏、饭后使用牙线、减少富含糖的食物摄入等。
急性牙髓炎
牙髓炎通常起病急，牙痛剧烈，口腔微生物为主要致病原因，大多数病人为慢性牙髓炎急性发作。急性牙髓炎引起的疼痛可有以下几个特点：自发性疼痛、夜间痛、温度刺激加速疼痛、放射性或牵涉性疼痛。
急性牙髓炎需要对症治疗，有细菌感染时使用抗生素，疼痛难忍时可辅助口服止痛药，但更重要的是牙髓治疗，如牙髓摘除、引流、根管治疗等。
急性根尖周炎
根尖周炎可表现为局部有渗出，如果细菌毒力强、机体抵抗性弱、很快会发展为化脓性炎症，患者出现自发性、持续性钝痛、咬合痛，如果处理不及时，可能还会进展成根尖周脓肿等疾病。
急性根尖周炎需要使用抗生素治疗，必要时也可口服止痛药，而开髓引流、切开排脓、根管治疗等外科手段也是必不可少的。
牙周炎
牙周炎是牙菌斑引起的牙周组织的炎症，可导致牙齿松动或脱落。牙菌斑是一种不能被水冲洗或漱掉的细菌性生物膜，当机体免疫力低下时，菌斑中毒力较强的细菌大量繁殖并破坏牙周组织，引发牙周炎。
牙周炎发展缓慢，早期表现为牙龈慢性炎症，晚期出现牙松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。治疗原则为控制菌斑、控制感染、牙周治疗、松牙固定或拔除。
牙外伤
牙齿受到机械外力影响发生牙体、牙髓、牙周的急剧损伤，一般表现为牙周膜震荡、牙折、牙脱位，这些症状均会引起牙痛。牙外伤的治疗一般为外科固定、复位等，疼痛难忍时可口服止痛药，同时需要排除牙髓坏死等引起的疼痛。
牙本质敏感
牙本质敏感是指牙齿在受到刺激时出现短暂、尖锐的疼痛或不适，是多种牙体疾病的症状，发病高峰在40岁左右。
这类疼痛一般不需要药物治疗，正确的处理措施包括：
首先，去除危险因素，如刷牙力量过大、时间过长、频率过高；夜磨牙症；经常食用酸性食物或饮料；大量使用含漂白剂的牙齿美白产品等。
其次，通过牙科手段去除牙本质敏感的病因，如阻塞牙本质小管。
牙齿疾病预防
保持口腔卫生很关键，早晚刷牙、饭后漱口或刷牙。刷牙的正确方式：
刷牙时勿用力过猛，刷牙后刷头向上放，保持通风，牙刷使用3个月左右或刷毛发生变形都应及时更换。
牙膏的选择：牙膏是为了增加刷牙的摩擦力，有助于清洁食物残渣。大众可根据口腔情况选择牙膏，如美白牙膏、抗敏感牙膏、磨砂牙膏、含抗菌剂的牙膏、含氟牙膏等。避免长期使用磨砂牙膏或含漂白剂的美白牙膏，可能会损伤牙釉质。
漱口水的使用：漱口水对口腔健康维护有一定的作用，特别是含抗菌剂的漱口水，对口腔疾病能起到辅助治疗的作用，但不应过于依赖，连续长期使用会影响口腔微生态环境，不利于口腔健康。
牙线：牙齿间隙最容易滞留牙菌斑和食物残渣，刷牙也不能完全彻底清洁，这时候可以使用牙线。牙线还适用于牙龈退缩和牙根外露的人，注意使用时不勉强插入，这样会损伤牙龈。
定期牙齿检查：成年人建议每年至少一次，婴幼儿从长牙开始，建议半年一次，儿童12岁以后，乳牙全部换成恒牙后，建议每年至少一次，老年人建议半年检查一次。牙菌斑可以通过正确刷牙清除，但牙石只能通过专业的口腔人员洁牙，通常半年一次。小问题及时处理，切莫因小失大。
关爱牙齿健康，远离牙齿疾病，应该从日常护理开始。出现牙痛应该及时就医，排查原因，而不是盲目使用甲硝唑。
（由“问药师”团队李梦媛药师供稿）
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