家里有男孩的家长，常有这个困扰：“孩子的包皮，到底割不割？”“包皮过长，是不是会影响‘丁丁’发育？”暑期割包皮热的背后，其实也有某种攀比心理：你家孩子割了，我孩子也不能“输在起跑线上”。
然而，割包皮没有“第二根半价”。清远市人民医院泌尿外科主任医师曾鹏表示，割包皮这种事不必跟风，因为很多时候其实是白挨一刀。
年龄到了自然开
“99.7%的男孩出生时就有包茎的现象，是正常的，叫生理性包茎。”曾鹏介绍，包茎指包皮长且包皮外口狭小，不能上翻至冠状沟以上，使阴茎头无法完全显露的一种状态。但生理性包茎随着年龄的增长，一般都能够自行翻出。
另一种常见的情况就是包皮过长。包皮过长就是阴茎头被包皮覆盖或是不能完全露出，和包茎之间区别就是，能翻出来的，是包皮过长，翻不出来的就是包茎。
“包皮过长没有不适症状，在医学上是不需要处理的。”曾鹏说，每年都有很多家长，带着幼儿园或小学的孩子到医院咨询割包皮相关。他表示，没有明显不适及临床症状，不建议青春期前手术治疗。如果在孩子幼时就把包皮切了，可能到发育的时候，包皮就不够用了。
曾鹏不建议过早手术的另一原因是，需要鉴别因肥胖导致的包茎和隐匿性阴茎。如果误以为包皮过长进行了环切术，才发现原来是隐匿性阴茎，很可能会因为割包皮出现了包皮不够长的情况。在做隐匿性阴茎整形术的时候，就需要从周围取皮肤再补上去。
不会影响器官的发育和生育
曾鹏介绍，需要及早治疗的有几种情况。
病理性包茎则一般是由于局部炎症、感染、创伤等因素导致包皮口瘢痕挛缩、狭窄皮肤弹性丧失等原因导致，一般无法自愈，需要手术治疗。
但是，如果发现孩子出现茎头包皮反复发炎，出现包皮红肿、流脓等；排尿不畅或排尿困难，或是尿线很细，甚至尿频尿急尿痛等情况时，家长就应该考虑带孩子到医院检查，让医生判断是否应该进行手术。
此外，因为包茎而尿路感染者，以及包皮和阴茎头损伤感染引起的继发性病理性包茎，还有青春期以后的包茎，也建议手术治疗。
但是很多家长都担心包茎或包皮过长会不会影响器官的发育，甚至是影响以后的生育。曾鹏表示，都不会影响。影响阴茎发育比较大的是体内雄激素的水平，以及遗传和本人的营养状况以及年龄。无论是生理性包茎还是包皮过长，都不会影响阴茎发育，目前也没有研究表明，割包皮和增强性功能之间有必然联系。
他表示，包皮过长，主要是影响到卫生问题，容易引起反复感染。成年后选择做包皮手术的患者，大多数是因为伴侣容易感染阴道炎，自身并无明显不适症状。因此，他也提醒成年包皮患者，可以不做手术，但一定要注意清洁。
包皮手术可大可小
曾鹏介绍，目前包皮手术主要分为3种，各有优劣：包皮环切，然后将伤口缝起来，这也是最传统、最安全保险的做法，缺点是切口可能不整齐，不够美观。
韩式切包皮，也叫商环切包皮，优点是手术速度快、切口整齐，但费用较高，且疼痛时间较长，商环脱下来时容易出现剧烈疼痛、伤口裂开等。
一次性包皮环切吻合器切包皮，利用吻合器一步到位完成包皮切割和咬钉吻合，优点是手术时间短，不缝线，术后护理方便，切口愈合整齐，但费用最贵，也有切口裂开和出血的风险。
“对于儿童，推荐使用包皮环切术，费用小、风险低，现在也在开展日间手术，不需住院。”曾鹏建议。
术后伤口会有轻微疼痛及淤肿，服用消肿止痛药可缓解不适，随着伤口的逐渐愈合，术后7-10天后即可恢复。术后伤口应保持清洁干燥，小便时注意不要弄湿纱布。
如果术后12小时内无法正常排尿，或者伤口持续大量出血，渗湿透纱布，又或者阴茎头有恶臭分泌物，需要回医院就诊处理。
一些人认为，割包皮“小手术”，到小诊所更省钱。曾鹏表示，其实也不然，小诊所手术费用可能便宜，但术后费用惊人，通常需要打针、照红外线等护理。而在正规医院，一般包皮手术后只需要患处局部涂消毒液，同时接受口服药物治疗，其他的“花哨”项目都是没必要的。
割包皮虽然是个“小手术”，但是也会存在一定风险。曾鹏提醒，割包皮不仅仅解决健康问题，还要有好的外观。所以，小儿包皮手术应到正规医院就诊，以免出现手术严重后遗症，如感染、出血等。
曾鹏列举了自己遇到的各种病例，说明割包皮操作不当的风险：切太多，容易引起性交痛、牵拉痛等；切太少，包皮仍然过长；切得不好，会导致包皮水肿，不美观也不舒服。甚至术后处理不当出现切口愈合不良的情况也不少见。
【采写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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