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案例分析:一癌症晚期患者出院2天后去世

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又一位晚期癌症患者走了,刚刚出院没2天,她的小孩凌晨给我打电话,当时我在做手术,没有接听。等我下了手术,看见他给我发的信息:我妈妈说不出话了,怎么办!医生!时间定格在那条信息。我犹豫了很久,回复了他:现在老人家怎么样了?他说:她已经走了。


接触了很多晚期癌症患者,我想他们都在我这里得到了很好的临终关怀。他们本人或者他们的亲属都留着我的联系方式,他们有问题,我尽量去回复。我花了很多时间去跟他们解释、沟通、聊天,对于我来说,这只是时间问题,还好,我有的是“时间”。对于他们来说,也是时间问题,他们的时间有的按天计算、有的按分计算,越来越少。

上面提到的这位晚期癌症患者,是一位60多岁的阿姨,在我的众多老年患者里面,算是年轻的。她患的是Ⅳ型的肝门部胆管癌。肝脏里的胆管,就像我们的手,有手腕、有手掌、有五根手指。Ⅳ型的肝门部胆管癌,就是长在“手腕”的癌,蔓延到了“手掌”,然后蔓延到了五根“手指”。然后,肝脏每天产生的1000ml胆汁就完全被堵住,对肝脏进行“反噬”。肝脏出现淤胆型的肝炎,肝细胞被破坏,肝功能严重受损,凝血功能无法逆转。

这个时候,人体就会出现黄疸--皮肤眼睛发黄、全身皮肤发黄、尿黄如浓茶。牙龈出血、鼻出血、大便出血。出现肝腹水,最后,黄疸入脑,出现肝性脑病,昏迷,离开。 最折磨的是,过程中反复地疼痛、感染、乏力、呕吐,让人痛不欲生。


更难的是,医生对这种疾病毫无办法。只能尽量延续她的生命,减少她的痛苦,虽然只是杯水车薪。

说这样一个案例,是对自己临床工作的一个回顾,对病友的悼念。那天凌晨,我没有及时回复,那天凌晨看到信息我内心有些失落。毕竟,我陪她走了三四个月的最后一程。接触这样的病患越多,我的悲悯之心越增一分。 我也开始产生一种强烈的想法,如果一些患者,能够早一些就诊,他们的结局也许会不一样。我现在最讨厌的说法就是,我到这个年纪,从没有生过病,从没有到过医院。

很多这样说的病患,检查结果一出来,我就摇头了--晚期。如果他能来早一点就好了。 我才三十多岁,我已经不敢说自己有多健康,我需要通过体检来评估自己的身体状况。我希望通过改善饮食、生活习惯、运动的方式去保证活力和健康。


同样地,我也强烈地提出这样的建议:1、每年带老人进行一次有效的体检2、给老人购买一份有用的保险。当然,已经觉得自己不年轻的朋友,也可以参照这两条。

最后,缅怀那些因为癌症去世的病友。

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