都说产后哺乳的第一道难关是生理性胀奶，平稳度过生理性胀奶期对于母乳喂养至关重要。它不仅可以让宝妈们建立哺乳信心，也可以更好地增进母婴间的亲密接触和交流。
生理性胀奶，其实是正常的激素水平变化导致的乳房暂时性水肿，由于每个产妇存在个体差异性，胀奶时间会有所不同，但一般会在产后3-5天出现。分娩后胎盘娩出，泌乳素和催产素不再受孕激素抑制，开始进入正常的工作状态，乳房开始膨胀，但血管充血、淋巴管扩张淤积，这时乳腺管不通畅的宝妈就会开始出现明显的痛感。
产妇在产后的最初几天如能及时、充分、有效地给婴儿按需哺乳，可以帮助宝妈们顺利度过生理性胀奶期，也可以刺激奶水的进一步增长。但新手妈妈跟宝宝的磨合并不总是那么顺利，如果宝妈们出现过度疲惫、情绪焦虑，饮食不当或有乳头皲裂等情况，容易导致喂奶不畅，增加堵奶的风险。
堵奶的风险因素
1、情绪影响
产后如出现过度焦虑或排斥哺乳的情况，应及时进行情绪疏导，或尽早安排回奶干预，否则容易增加堵奶风险。
2、乳头皲裂
宝妈们容易因哺乳姿势不正确、哺乳时间过长、或不小心被宝宝咬伤乳头等情况导致乳头皲裂，进一步影响母乳喂养，亲喂次数的减少容易增加堵奶风险。另外，乳头过大和过小都容易导致跟宝宝衔接困难，可以借助乳头保护罩过渡磨合期[2]。
3、饮食不当
产后过早进补（脂肪过多的肉汤），容易使奶水剧增导致乳房堵胀，影响宝宝的吮吸，引发堵奶。
4、睡姿不当
单一的睡姿对充盈的乳房有较强的压迫感，容易引起乳汁的淤积。建议宝妈经常调整睡姿，或以平躺为主。
5、过长时间哺乳
一般建议每隔2-3小时及时排空乳汁，不仅可以刺激泌乳，也能避免乳汁淤积。
缓解产后胀奶的方法
1、让宝宝尽早吸乳。
一般建议宝宝出生后半小时内即可进行亲喂，不仅可以刺激泌乳，也可以通过宝宝的吮吸尽快疏通乳腺管，使乳汁排出更加顺畅。初乳虽然量较少，但含有丰富的营养，尤其是免疫球蛋白A和乳铁蛋白、维生素A等，有助于宝宝通便、预防黄疸、帮助肠道有益微生物菌群的建立，增强免疫功能等。
宝宝含接乳头的正确姿势：
采用坐姿喂养宝宝最为合适，让宝宝的下颌贴在乳房上，嘴张大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，观察宝宝的吮吸和吞咽声。建议刚出生的小宝宝每天最好可以吸吮8-12次，让乳头得到频繁刺激可以促进乳汁的分泌和保持乳腺管的畅通。
2、借助吸奶器。
如果宝妈的母乳较多，宝宝吃不完时，可以借助吸奶器将多余的乳汁排空。在挑选和使用吸奶器时，注意其吸力必须适度，力度轻柔乳汁平滑滑落，乳房不应有疼痛感。
3、辅助轻柔的手法按摩。
先热敷再按摩，可以缓解乳房胀痛，促进局部血液循环及乳汁分泌。
哺乳前可以先用温水清洗并热敷乳房 （避开乳头） ，随后洗净双手用手指指腹以均匀的力度，轻轻地从乳房四周向乳头的方向按摩，帮助疏通乳腺管，促使皮肤水肿减轻、消失[1]。
若在按摩过程中发现乳房某一部位胀痛特别明显，可在该处稍稍用力挤压，排出淤积的乳汁；或者让宝宝多吮吸这一侧的乳房，以防此处乳腺管堵塞导致乳腺炎。
对于乳头内陷的宝妈，可以采用“十字牵拉法”的方法改善[3]。
具体操作是：将两手食指平行放在乳头两侧，慢慢向外方向拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出进而改善内陷的情况。建议在乳头的上下、左右两侧重复练习，每天两次，每次5分钟。
4、避免乳头皲裂。
正确的喂养姿势可以避免乳头皲裂的发生。注意让宝宝含住乳头和大部分乳晕，亲喂的时间控制在30分钟内。让宝宝专注吃奶，避免因逗玩出现牵扯乳头进而导致破损的情况，控制时间也可以降低乳头水肿的发生率。
出现乳头皲裂时，可每次喂奶后余留少量乳汁，或使用羊脂膏或红霉素眼膏，均匀涂抹在乳头上，促进皲裂的愈合，但注意喂奶前应擦拭干净。
5、清淡饮食，避免餐食过于油腻
月子膳食过于油腻是造成产后堵奶最常见的一个原因。哺乳所需的脂肪消耗大部分在孕期已经储备，产后建议平衡膳食，少量多次缓慢饮水，适当补充富含不饱和脂肪酸的食物即可。另外，过早添加催奶汤也容易引发堵奶，建议在平稳度过生理性胀奶期且有频繁亲喂的状态下，若奶水仍跟不上宝宝的食量，可以添加催奶汤调整。
6、坚定信心，保持愉悦心情。
情绪的波动会影响机体的泌乳素水平。家人们要给予充分的支持与鼓励，宝妈们要树立信心和坚定信念。不要给自己太大的精神负担，尽可能保持愉悦的心情和充足的睡眠，要相信聪慧的你只是需要一个短暂的适应过程。
冷敷还是热敷？
1、轻微胀奶用热敷。
喂奶前用温热毛巾热敷可促进乳腺疏通，每次3-5分钟[2]。
2、胀奶严重需冷敷。
如果乳房有胀痛感，一定要及时吸奶或亲喂，避免乳管阻塞引发乳腺炎。所以喂奶后若胀感仍旧较为强烈，可以冷敷止痛，最后再借助吸奶器将奶水吸出。也可以借助土豆片或卷心菜叶等天然食材进行冷敷，有一定的消炎作用。
如果宝妈重复几次以上的操作后，胀痛感没有得到缓解，且伴随焦虑、烦躁等情绪，应及时寻求专业人士帮助；若乳房胀痛伴随体温上升，应尽快到医院就诊检查，避免乳汁淤积诱发乳腺炎。
参考文献：
[1]周长虹. 产后乳房按摩提高母乳喂养的体会[J]. 中国现代药物应用,2010,4(13):251-252.
[2]孙明合. 护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J]. 全科护理,2012,10(33):3112-3113.
[3]陈品玲,陈宝珠,许为金. 乳头缺陷产妇进行母乳喂养干预措施的效果研究[J]. 中外医学研究,2018,16(36):98-100.
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