进入集采的4种他汀，价格最高下降97%，降脂有何特点？分别说清

到目前为止，他汀类药物仍然是调节血脂，预防心脑血管疾病的基础药物，随着国家药品带量集采政策的实施，到目前为止，五轮集采后共有4个他汀类药物进入了药品集采目录，药品的价格也有了大幅的下降，这些他汀类药物的中标降价情况如何？在降血脂方面，它们又有哪些特点和注意事项，今天我们就来和大家聊一下这方面的话题。

4种他汀药入选国家集采药品目录，价格大幅下降

在国家实施的药品集采目录中，共有四个他汀类药物进入了降价集采，它们分别是阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀和辛伐他汀，这四个药物，也都是我们在临床上应用最广泛的他汀类药物，具体的降价情况如何呢？我们一一来为大家介绍一下。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是最早进入药品集采目录的他汀类药物，降价幅度也是很大的，由于不同地区的中标品种不同，分别有三个企业的阿托伐他汀进入了集采目录，浙江、山东、湖北、山西、江西、陕西、吉林、海南、西藏等中标品种为齐鲁制药的10mg规格14片装产品，中标价格为1.68元；河南、安徽、湖南、四川、辽宁、云南、黑龙江、宁夏中标品种为兴安药业的10mg规格28片装产品，中标价格为3.6元；江苏、广东、广西、新疆（含兵团）、贵州、甘肃、内蒙古、青海的中标品种为乐普药业的产品，10mg规格14片装品种中标价为4.41元，而20mg规格7片装品种中标价为3.84元。虽然价格有一定差异，但总体上来说降价幅度还是很大的，就拿兴安药业的阿托伐他汀来说，其价格由原来的124.36元，中标价直接降至3.6元，降价幅度超过了97%。

瑞舒伐他汀的中标企业同样有3家，山东、河南、湖北、广西、内蒙古、湖南、吉林、海南、西藏的中标企业为翰晖制药，10mg规格28片装品种，中标价为5.6元；浙江、广东、江西、辽宁、新疆（含兵团）、甘肃、宁夏、青海的中标企业为山德士中国，10mg规格30片装中标价为6.84元；江苏、安徽、四川、山西、陕西、黑龙江、云南、贵州的中标品种为南京正大天晴制药，10mg规格14片装中标价为4.18元。

辛伐他汀片在第二批药品集采品种中，中标企业一共有两家，浙江京新药业20mg规格28片装产品中标价为2.96元，中标地区包括河北、山西、内蒙古、黑龙江、浙江、安徽、福建、江西、山东 、河南、湖南、广东、海南、重庆、贵州、新疆（含兵团），另一个中标企业为山德士中国，20mg规格60片装，中标价格为10.08元，中标地区包括了北京、天津、辽宁、吉林、上海、江苏、湖北、广西、四川、云 南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏。

匹伐他汀在第三批集采中加入，不同地区的中标企业有4家，北京、辽宁、上海、安徽、山东、广西、四川、云南、西藏的中标企业为南京长澳制药，2mg规格7片装中标价为2.66元；天津、河北、湖北、广东、贵州、陕西、青海、新疆（含兵团）中标企业为深圳信立泰药业，2mg规格7片装，中标价为2.73元；山西、吉林、黑龙江、福建、江西、湖南、甘肃中标企业为江苏万邦药业，2mg规格14片装价格为10.8元，而内蒙古、江苏、浙江、河南、海南、重庆、宁夏的中标企业为浙江京新药业，2mg规格28片装中标价位29.66元。从上述价格来看，匹伐他汀此次的不同地区中标企业的价格差异较大。

通过上述介绍大家可以看出，上述4个他汀类药物在国家药品带量集采过程中，虽然不同地区的用药价格略有差异，但总体上来说，价格的降幅都还是比较大的，按照常规剂量用药，多数药物的每月用药成本都能够控制在10元左右，可以说惠及了很多需要长期服用他汀类药物控制血脂的朋友。

4种他汀药，都有哪些特点，应该如何选择？

除了价格大幅下降，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀这四个药物，虽然同是他汀类药物，但也有着一定的差别，用药的过程中应该如何选择呢？我们简单来为大家介绍几点。

从降脂效果上来说，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀都是第三代的强效他汀，总体上降脂强度要强于辛伐他汀，虽然从给药剂量上无法准确比较降脂强度，从中标品种来说，10mg瑞舒伐他汀的降脂强度，要强于10mg的阿托伐他汀，大约与20mg的阿托伐他汀相当，2mg的匹伐他汀，大约与10mg的阿托伐他汀效果相当，20mg的辛伐他汀，对低密度脂蛋白胆固醇的降低作用约有30%左右，降脂效果最弱。

从药品服用时间来说，前述的3个三代他汀，都是长效的他汀类药物，每天选择固定时间服用，即可达到24小时内控制血脂的作用，而辛伐他汀，作为短效药物，进食后又可以促进药物吸收，因此，一般建议晚餐后服用最佳，既可以达到最佳的药物吸收效果，又可以在夜间肝脏合成胆固醇最活跃的时段起效。

这样看起来，好像辛伐他汀对比其他几个三代他汀，并没有什么优势，但实际上，辛伐他汀也并非一无是处，相关临床研究发现，比起其他的他汀类药物，辛伐他汀对于脂蛋白a有一定的调节作用，而其它他汀则没有这方面的功效。

从药物的亲脂亲水性来看，辛伐他汀和阿托伐他汀属于亲脂性的他汀，其发生头晕，头痛等中枢神经不良反应的几率比亲水性的匹伐他汀和瑞舒伐他汀要更高，对于服用阿托伐他汀和辛伐他汀出现转氨酶升高不耐受的朋友，也可以考虑换服瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

在药物代谢方面，辛伐他汀和阿托伐他汀是全部经过肝药酶CYP3A4代谢的药物，而瑞舒伐他汀主要通过肝药酶CYP2C9和CYP2C19代谢，匹伐他汀只有约10%经过肝药酶CYP2C9代谢，因此，在与一些强效的CYP3A4抑制剂类药物合用时，选择匹伐他汀或瑞舒伐他汀，发生药物相互作用的风险要更低。

对于肾功能不全的患者，阿托伐他汀只有约2%经过尿液排泄，是肾脏安全性较高的药物，对于肾功能严重不全的患者使用，无需调整剂量，除此之外，阿托伐他汀还有轻度的降低高尿酸作用，更适合合并有高尿酸问题的高血脂患者使用。

总而言之，这4个他汀类药物各有特点，各有优势，对于需要服用他汀类药物降血脂的朋友们，建议还是要经过综合评估，合理选择药物来进行血脂的控制和心血管疾病风险的预防，希望大家都能够买到放心药，便宜药，让更多的患者能够控制血脂达标，全面降低心血管疾病风险。