当刚发现孩子近视时，家长总是很着急，便带孩子去医院检查。
通常比较正规，有责任心的医生会问争取家长的意见：要不要散瞳？选择快散还是慢散？
也有部门医院眼科医生，很简单粗暴，直接开了散瞳的单子，让你去缴费。
没提前做过功课的家长，通常会很懵，心里有几个问号？
散瞳是啥？对孩子眼睛有伤害吗？到底有没有必要散瞳？如果没有必要，为何医生还要问？
现在一次性给大家回答清楚：
一、什么是散瞳？
由于孩子眼睛的调节能力很强，就好像一台变焦能力很强的照相机，在这种不停变化的过程中，为了能够精确的检查出实际的屈光度数，验光前使用药物去麻痹眼睛“变焦”的能力。
这种药物就是睫状肌麻痹剂，也被大家称为“散瞳药”，它除了能够放松睫状肌外，还有散大瞳孔的作用。
根据使用散瞳药后近视是否会转化为正视或远视，可将近视分为以下三种情况：
（1）如果用药前为近视，用药后近视度数消失，屈光状态成为正视或远视，则为假性近视；
（2）用药后近视度数不变或度数下降＜0.50 D（50度），则为真性近视；
（3）用药后近视度数降低，但未完全消失，则为混合性近视。
其中，真性近视和混合性近视需根据孩子的具体情况酌情予以配镜处方；
而假性近视往往是由于用眼过度，睫状肌痉挛、过度调节导致的远视力下降，这种情况是不需要配眼镜的。
二、散瞳的药物有哪些？
目前，我国临床使用的睫状肌麻痹剂主要有以下3种：1%硫酸阿托品眼膏和眼用凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和0.5%复方托吡卡胺滴眼液。那么这3种药分别适用于什么样的儿童呢？
1、1%阿托品眼用凝胶
1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间最久，大约需要2-3周，瞳孔才会自然恢复，适用于7岁以下的近视儿童，尤其是远视和斜弱视的患者。
其使用方法为2-3次/日，连用3日，第4日复诊。
2、1%盐酸环喷托酯滴眼液
1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果仅次于1%阿托品眼用凝胶，且作用时间较短，大约需要6-24小时，瞳孔可自然恢复，对于不能接受1%阿托品眼用凝胶的患儿，以及7-12岁近视儿童的散瞳验光可选用此药。
其使用方法为验光前相隔20分钟滴2次，1小时后验光。第二次的复验时间为第3-7天。
3、0.5%复方托吡卡胺滴眼液
0.5%复方托吡卡胺滴眼液的作用强度为三者中最弱，作用时间也最短，大约4-6小时，瞳孔可自主恢复。适用于12-40岁人群，临床上也可用于7-12岁近视儿童的散瞳验光。
其使用方法为验光前相隔10-20分钟滴3次，30-40分钟后验光。第二次的复验时间为第2-7天。
麻痹睫状肌后的验光结果可以让医生对该眼无调节状态下的屈光不正情况有初步的判断及了解，但并非是最好的配镜处方，所以散瞳后的再次复验就显得尤为重要。
三、散瞳后的注意事项
使用散瞳药后会出现视近物不清楚及户外畏光现象，应在药物作用持续时间内减少近距离用眼及电子产品的使用；
在户外可佩戴太阳镜避免强光刺激。
儿童用药期间家长需妥善保管药物，加强孩子看护，避免磕碰，一旦出现不良反应或过敏反应体征应立即停药。
四、到底需不需散瞳呢？
散瞳是将麻醉剂直接滴入眼睛，散瞳后，孩子之后连接几天，瞳光处于放大状态，当光线进入眼底，瞳光无法收缩，光线直接射入眼底，对眼睛会有一定的伤害。
建议孩子初次视力检查，或者怀疑有眼底其它病变可以进行散瞳检查，比如疑似斜视，远视，年纪过小就近视、快速的高度近视增长等，虽然散瞳对眼睛有一定的伤害，但毕竟检查得更清楚。
对于比较大的孩子，成人，已经确定眼部没有病变，且多次检查过的，就不建议再次散瞳，不散瞳，医生也是可以进行检测的，比如眼轴长度，近视度数，散光度数，轴位等。
散瞳后，一定要注意对孩子眼部的护理，避免强光刺激。
曾经出现过，长时间，大剂量使用阿托品，会导致孩子眼睛麻痹，无法合眼，眼睛提前老花的情况。
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