当小孩流鼻血时，不少家长都有这样一个“共同经验”：仰头。有时还会采取塞纸巾措施。清远市人民医院耳鼻喉科主任陈翠芳提醒，这样的做法并不科学，不仅达不到止血的效果，还容易让孩子发生呛咳，血液积存过多甚至可能会引起窒息。
陈翠芳在查房。
纽扣电池危害大
“儿童、青少年鼻出血部位多位于鼻中隔前下方。”陈翠芳介绍，鼻腔黏膜下有着丰富的血管，尤其在鼻腔前部易出血区供血极为丰富，而这个部位的黏膜下血管既表浅又密集，交叉成网状，一旦有某种原因的刺激，就容易破裂出血。
导致儿童鼻出血的原因有很多，较为常见的有炎症、外伤、鼻腔异物等。
“大力擤鼻或手抠鼻孔这样的动作也很容易引发出血。”陈翠芳说，天气干燥时，鼻黏膜容易形成鼻痂，有的小儿习惯大力擤鼻或手抠鼻孔，容易损伤鼻黏膜导致出血。
当孩子感冒、发烧时鼻腔也可能引发感染，出现流鼻血的状况。此外，鼻腔血管瘤、鼻中隔疾病、鼻咽部肿瘤、血液系统疾病等也可引起鼻出血。
幼儿时期是孩子好奇心最旺盛的阶段，会把拿在手上的玩具、纸巾、食物等塞进鼻腔，容易刺激鼻黏膜导致出血。陈翠芳特别提醒，要特别注意玩具所使用的纽扣电池。纽扣电池内含重金属，腐蚀性强，一旦在鼻腔发生泄漏，可严重损伤鼻腔黏膜，引起黏膜糜烂，甚至鼻中隔穿孔。如果意外吞入消化道，则会灼伤食道，导致消化道穿孔。所以家长发现患儿单侧鼻塞、鼻出血，或者鼻腔有臭味时要高度警惕鼻腔异物。
“有些小朋友在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等，也会造成因维生素缺乏而致鼻出血。”陈翠芳说。
不要仰头，要低头
鼻出血可以是单侧出血，亦可双侧出血，表现为反复间歇性或持续性出血。出血量可以为少量，仅仅为鼻涕，鼻痂带血，大量出血时可达数百毫升。
“如果是大量出血，应立即止血。”陈翠芳介绍，第一时间应压迫止血，建议家长将小孩处于坐位或半卧位，保持低头。家长或者患儿本人用拇指和食指紧捏两侧鼻翼约10到20分钟，同时用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。止血后，可以在家观察；若持续出血，须马上到医院耳鼻喉科就诊。
陈翠芳表示，当小儿发生鼻出血时，不少家长第一反应是先仰起头，觉得这样就可以不再流血。其实这种做法是错误的。因为鼻腔和口腔以及咽喉、耳道都是相通的，仰头会让血液逆流到口腔和咽喉，小儿很可能会被呛咳甚至引起窒息。
“还有的家长会让孩子将血液吞咽，觉得不可以浪费。”陈翠芳说，咽下血液不但不利于观察出血量，血液流入食管和肠胃，还会刺激胃部，引发恶心、呕吐。
鼻出血时勿塞卫生纸。因为小儿鼻黏膜娇嫩，如果用卫生纸用力填压，可以导致鼻腔黏膜受到二次损伤。此外，如果在凝血块形成过程中，和卫生纸粘连在一起，再把卫生纸拿出来时，难免会牵连到刚刚形成但还很脆弱的凝血块，导致再次出血。
另外，卫生纸并不是无菌的，填塞过久还可能导致局部感染。如果出血量大，需要填塞，也应使用专业的无菌棉球。
如果是长期、反复、少量出血，则应当积极寻找病因。陈翠芳介绍，可以通过前鼻镜检查鼻中隔前下方的易出血区有无扩张的静脉丛，黏膜是否糜烂，鼻中隔有无穿孔等；鼻内镜则可以观察到前鼻镜看不到的鼻腔后段。还可以通过血液检查判断患儿有无贫血、凝血功能是否正常等。
保持鼻黏膜湿润
如何防范小儿鼻出血？陈翠芳介绍，在气候干燥的季节，对有鼻出血史的小儿，家庭应备有生理性盐水喷鼻子，保持鼻黏膜湿润，必要时可在鼻腔内均匀地涂抹眼药膏，以滋润鼻黏膜，但使用时间不宜过长。
减少剧烈活动，避免鼻外伤。小儿鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外，剧烈活动也会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒。小儿挖鼻腔容易引起鼻出血，除了避免剧烈运动之外，还要纠正挖鼻、揉鼻等不良习惯。注意叮嘱小儿不要将异物塞进鼻腔，预防鼻腔异物伤害。
纠正小儿偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，少吃煎炸肥腻的食物，家长应合理科学地安排饮食。
【采写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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