对我们亚洲人来说，似乎对于皮肤白有一种向往与追求，毕竟有一句名言耳熟能详：一白遮百丑。
脸上或身体其他部位的色沉，如果黑一块，棕一块，总会觉得不美观。尤其是脸上，更是让人心烦，盼着有什么办法，能够去掉这些色沉，变得白一点。
门诊经常有人咨询这方面问题，我说可以，考虑医美：光子嫩肤、调Q激光等。听着是心动，听完价格可能是心惊，毕竟不是每个人都能够承担得起。
不要紧，冷叔今天给大家分享其他方式。
首先必须要说一点，色沉比如说黑色的痘印，在一定情况下，它是有自我消退倾向的，一部分人的色沉，会随着时间的流逝，渐渐消退。如果是佛系的同学，可以一切都交给时间。
如果不消退，怎么办呢？别急，我们还有便宜实惠的办法可以满足大家的需求。今天冷叔就列举下临床上常用的，具有美白、改善色沉的药物。
1、氢醌
号称美白之王，可以说它是目前最有效的，能够达到美白皮肤的药物之一。
原理也很简单，它是酪氨酸-酪氨酸酶系统抑制剂，能够阻断酪氨酸酶催化酪氨酸变成而羟基苯丙氨酸，从而抑制了黑素的生物合成，但是不会破坏黑素细胞和已经形成的黑素。
因此氢醌可以用来 治疗黄褐斑、炎症后色素趁着、老年性雀斑样痣 ，每天晚上涂于目标区域，这个东西很容易氧化，白天用遮光剂盖住。
理论上来说，氢醌浓度越高，改善色沉的效果也越好，但世界上没有完美的事情。
氢醌去色沉的能量是不小，但是本身脾气也不太好，可能会引起严重的刺激性接触性皮炎，所以开始使用时，也要注意逐步使用，建立耐受，严重的氢醌下，会导致目标区域周围皮肤色素减退。
临床上常用的是 2-4%浓度的氢醌乳膏 ，我们医院就有，是4%的。
这里再强调下，浓度不可以太高，超过前面提到的浓度，可能导致永久的色素减退。记得冷叔以前说过，色素减退，比色素增加要难搞定一些。
一般情况下，不太建议患者在面部使用这个，如果是四肢或前胸后背是可以考虑使用的。
顺便提一句， 目前在国内，如果一个化妆品厂家宣传自己的产品含有氢醌，是违法的，因为不允许添加到化妆品中 ，考虑到前面的风险，大家应该能够理解这个监管政策吧。
2、熊果苷
熊果苷是熊果中提取的天然氢醌- O- β- D- 葡萄糖吡喃糖苷，在沙梨树叶及某些草药如虎耳草、越橘中均含有这种成分。
这个熊果苷，和前面提到的氢醌，是非常有渊源的。熊果苷与酪氨酸有同源结构，能 竞争性抑制酪氨酸酶催化 ，剂量依赖性地降低黑素细胞中酪氨酸酶活性及黑素含量。据我所知，国内有皮肤科研究所有，比如说南京皮研所。
3、壬二酸
它还有另外一个名字，叫杜鹃花酸，是一种天然的，来自小麦的直链饱和二羟酸庚烷。它是无色或淡黄色针状片状结晶或晶末，比较容易溶于沸水和乙醇。
壬二酸有两个显著的作用：
（1）它是一种抗菌剂，能够很快进入细胞内，抑制病菌的蛋白合成， 对细菌造成抑制或杀伤效果 。
（2）酪氨酸酶竞争抑制剂，所以 具备改善色沉的作用 ，此外，很高兴告诉大家， 壬二酸孕妇分级是B级 ，也就是说，孕妇也可以用。通常使用方法是每天两次，一般需要数月才能见到较为明显的效果。
4、维A酸类药物
代表药物 阿达帕林凝胶 和 维A酸乳膏 ，对这两个药物大家应该非常熟悉，因为我经常在微博上唠叨这些药物。
它们能增加表皮更替，去角质，促进色素分散和去除。一般是每天晚上使用一次 （阿达帕林凝胶对光是稳定的，不一定非要晚上，维A酸乳膏，对光不稳定，建议晚上使用）。
考虑到药物的刺激性，先小面积试用，慢慢的建立耐受，比如说先隔日一次，或者逐步增加药物在面部的停留时间， 通常2周左右就能够建立耐受 。
5、曲酸
这个大家可能听的不多，它也是酪氨酸酶抑制剂，能够抢先与酪氨酸酶中的铜离子螯合，使铜离子失去作用，进而使缺少铜离子的酪氨酸酶失去催化活性，抑制黑素的形成，可配制成1-3%乳膏、凝胶等。
6、水杨酸或果酸
水杨酸是典型植物药物，取自柳树的皮，所以又称为柳酸。从化学结构来说，它属于倍他羟酸。它既具有消毒防腐作用，更具有角质剥脱作用。
它配置成2%-5%的水杨酸软膏、霜剂来治疗痤疮，有一定的疗效。
水杨酸属于脂溶性，不仅能够除去皮肤表面的油脂，还能除去毛囊内的皮脂。水杨酸的PH值比较高，酸度小，相对皮肤刺激性较小。
果酸是指一系列α位有羟基的羧酸的统称，是一类自然存在的无毒物质和相关的化合物，其分子量小，渗透性强，较易穿透角质层被皮肤吸收，不会破坏表皮屏障功能的有机酸。
因其较高的安全性，近年来被广泛用于治疗黄褐斑，取得了一定疗效。
其作用机理是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质细胞的粘连性，使表皮重塑，减少黑素颗粒沉积。
目前，常用果酸浓度有20%、 35%、50%、70%，有研究显示随着浓度增加效果更加明显。
提醒一下：因为浓度高建议不要自行刷酸，一定要有专业人士的规范操作，否则容易出现不良反应甚至是烂脸都有可能的。
前面讲的这些，相对医美来说，会便宜很多，经济负担减少很多。谢谢大家的关注，今天就说到这里。
〔免责声明〕
本文数据更新于2021年07月05日
由「皮肤科冷医生」原创，旨在为读者进行科普
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