预防方法多样或让2030年终结艾滋病成为可能

在全球瞩目下，联合国大会表决通过了关于2030年结束艾滋病流行的政治宣言，承诺到2025年，将每年新增HIV感染病例控制在37万例以下。

要知道2020年全球还仍有150万新增HIV感染者，且绝大多数的传播途径都是性，而我们如何能在14年后兑现承诺呢？

首先，及时检测、尽早治疗

进行抗病毒治疗后，一般半年左右，感染者体内的病毒数量就会降到200以下，并不再具有传染性。

在PARTNER研究里，总计76088次的无套性行为中，病载测不到的HIV感染者们，将HIV传给性伴侣的发生次数是0。Opposites Attract研究发现，在17000次男男无套性行为中亦无HIV传染的情况发生……

基于这诸多的医学事实，2018年，联合国艾滋病规划署发布了“U=U”宣言，即“检测不到病载=没有传染性”，就是说如果HIV感染者接受抗病毒治疗，并且病毒得到抑制，就不会通过性行为将HIV传染给性伙伴。

而在高危行为后尽早检测、确诊后越快接受治疗，HIV病毒载量被控制所需的时间就相对更短，可能只需1-3个月就能实现U=U。

2021年6月举行的联合国在艾滋病问题高级别会议认为，针对U=U的教育可以减少污名和歧视、提高艾滋感染者服药依从性和病毒抑制、阻止新的传播——是终结艾滋病的根本。

其次，学会预防，让高危人群获得预防工具

安全套可以有效避免感染HIV，联合国艾滋病规划署宣称：从1980年代起，安全套在全球避免了超5000万例HIV感染。

同样是性开放，日本因为性教育普及度和安全套使用比率全世界最高，所以其HIV感染率在2019年却仅有0.023%。而菲律宾认为不能干预生育，其总统杜特尔特还公开提倡不使用安全套，所以是近年来在亚太地区的HIV感染率最快的国家，2017年的新增HIV感染者比2007年高出了3147%。

除安全套外，PEP和PrEP也都可有效预防HIV。

PEP即暴露后预防，是指未感染者与HIV感染者/感染状况不明者发生高危行为后的72小内，通过服用阻断药来降低感染HIV风险的措施。

PEP的成功率颇高，据统计我国每年有700到1000名医生、警察等由于工作中不慎接触HIV感染者的血液等原因服用阻断药，没有一位感染。并且

《柳叶刀》还证实暴露前预防让西非艾滋病毒发病率降低79%

PrEP即暴露前预防，是针对没有感染HIV的涉艾人群，在性行为前通过服用药物来预防HIV感染的一种方法。中、美、英等七十余个国家和地区目前都已批准了PrEP的使用。
中国性病艾滋病防治协会的徐俊杰教授表示，在保证良好依从性的前提下，PrEP对性传播的预防有效率高达99%。

最后，不断推出艾滋预防新方法

* 滑铁卢大学和曼尼托巴大学的研究人员设计了一种智能供药的阴道分段环，能提供两种药物，帮助无法使用安全套的女性阻止HIV感染。

* 美国的HIV毒桥研究项目负责人公开表示，目前HVTN 702、伊博科多和马赛克这三种可能的HIV疫苗都处于最后测试阶段，其中一种可能在2021年取得成功。

* Seraph研究所团队采用了一种过继性细胞疗法来，实现了255天的病毒控制，或将长效抑制甚至功能性治愈HIV。

* 美国基因技术公司于5月19日首次向参与者注射了10亿个免疫HIV的特异性t细胞，这些细胞可能会将人体中的所有HIV完全清除。

最后，消除艾滋歧视，营造和形成一个友善、理解、尊重的社会支持环境，能够鼓励更多人获取预防工具、接受检测和治疗，也有助于承诺可以早日实现。

联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜尼玛对实现2030年的目标持“谨慎乐观”态度。