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这份防癌体检清单,建议您收藏!

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  本文虽然讲的是防癌体检清单,但是有件事我必须说在前面,从本质上说,癌症是无法预防的,无论医学多么发达,无论预防工作做得有多好,无论我们消灭掉多少致癌因素,有一件事无法改变——年龄是最核心,也是最主要的致癌物质。因为年龄的增长无法改变,人的衰老无法改变,环境中的各种有害刺激,人体DNA无穷尽的不规则损伤无法改变,这就注定了癌症的发生从根本上就无法预防,注定它还是会发生。

  既然如此,那防癌体检还有什么意义呢?

  当然有意义了!

  因为,构成人类癌症谱核心的几大癌症,多数都属于进展缓慢,可以通过防癌体检早期发现早期诊断,早期治疗的癌症。

  有件事本来应该是常识,但是这里还是必须再次强调——对于各种早期癌症,治愈是完全有希望的,虽然不同类型的早期癌症治愈率各不相同,但是总体都能达到90%以上。所谓治愈率,指的是临床治愈率,5年不复发,我们基本就理解为临床治愈。

  所以不要跟我抬杠,说什么癌症没有治愈率这一说。癌症不统计治愈率,我难道不知道的吗?临床上,癌症都只统计3年生存率,5年生存率。从事实上说,任何一个癌症患者,无论早期晚期,只要这个人还活着,在我们眼中他就永远是癌症病人,他就永远存在复发风险,无论是3年、5年,还是10年、20年,都是的。除非他活到八九十,一百来岁,最后也没有复发,也没有死于他原发癌症相关的疾病,我们敢说他是治愈,否则都不能说治愈。所以,说治愈率,只为了便于理解。事实上,很多类型的早期癌症,如宫颈癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等,早期发现的,基本都能活一辈子,极少会死于这几种原发癌症的。

  癌症是个复杂的大类,大到普通人无法想象。宫颈癌不是一种癌,虽然绝大多数宫颈癌类型,都容易早期发现早期诊断,但也有极个别类型极端的宫颈癌很难早期发现的,肺癌也是如此,乳腺癌也是如此,各种癌都是如此。所以,我们讲大多数人得的癌症都是常见类型,这里科普的体检策略,也是针对这些癌症中的常见类型,普遍类型。杠精也不要拿个例出来说事儿,小细胞肺癌就是难以早期发现,治疗预后就是很差,和大多数人都可能会得的肺癌不一样。宫颈神经内分泌癌预后非常差,患病年龄还偏年轻,也和大多数人可能会得的宫颈癌大不相同。

  讲这些内容,是希望大家知道,我们科普防癌体检,是为了预防大多数可能会得的常见癌症类型,但是有些癌症类型特殊,无法预防,无法早期发现,治疗预后也很差,这个无法避免,万一遇到了,适时认命也是不得已的选择。

  有了上述知识铺垫,你才能更加理性地接纳关于防癌体检的知识。

  首先,防癌体检和常规体检有区别吗?常规体检不能替代防癌体检吗?

  当然有,区别还很大,所以常规体检是不能替代防癌体检的。

  常规体检主要针对一般体格检查、血液学检查,和一些便宜的影像学检查。针对的疾病主要是慢性病,如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等。通常的项目包括:身高、体重、血压、心率、心电图、胸片、肝胆脾胰彩超、泌尿系彩超、妇科彩超、血常规、尿常规、大便常规(及隐血)、肝肾功、电解质、血脂、凝血、乙丙肝梅毒艾滋等。很多体检机构会加上肿瘤标记物N项之类的。而最让老百姓迷惑的就是这个肿瘤标记物N项(可能是5项,可能是6项,各个体检套餐的制定也相对比较随意)。老百姓会误以为这个肿瘤标记物就能代表有么有癌症,其实大错特错。虽然一些中晚期癌症患者可能会出现某几项肿瘤标记物的升高,但是绝大多数早期癌症患者,以及很大一部分中晚期癌症患者都没有显著的肿瘤标记物升高。更让人困惑的是,很多体检发现的肿瘤标记物升高,和肿瘤毫无关系,因为一些良性疾病也会肿瘤标记物升高。

  所以第一条记住:肿瘤标记物≠癌症筛查

  甚至,它的代表意义都谈不上。

  推荐40岁以上的人,常规筛查的癌症及对应的检查手段如下:

  甲状腺癌——甲状腺及颈部淋巴结彩超

  乳腺癌——乳腺彩超和(或)乳腺钼靶摄片

  肺癌——胸部低剂量CT

  胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌——电子胃十二指肠镜+电子结肠镜

  宫颈癌——宫颈HPV+宫颈TCT

  这几大癌症,是占据人类癌症疾病谱核心的几大癌症,发病率高,但共同特点是进展缓慢,具备可筛查性。

  当然,上述检查需要配合临床查体。如,甲状腺触诊、乳腺触诊、直肠指诊、妇科双合诊等。

  此外,体检的时候也不要忘记对下面几个部位的常规彩超检查。

  卵巢肿瘤、子宫肌瘤——妇科彩超

  肝胆肿瘤——肝胆脾胰彩超

  泌尿系肿瘤——泌尿系统彩超

  这些部位的肿瘤,发病率相对没那么高,癌症类型及预后虽然不及前几大癌症,但是彩超作为一种廉价且无创的检查手段,在良恶性肿瘤的筛查中意义依然是非常重要的。

  对于乙肝病毒、丙肝病毒携带的人群,定期检查肝功、AFP、肝脏彩超,还有规范的服药,是预防肝癌非常重要的手段。

  关于筛查时间的间隔,每一种癌症的筛查都有相应的指南推荐,我无法给出非常详细的建议,因为我只熟悉我所从事的领域。妇科宫颈癌的筛查,是建议宫颈HPV+TCT每5年一次即可,如果是阳性,可能需要每年检查,甚至半年检查。其他各类癌症的筛查,如果结果正常,也不需要每年检查,每3~5年查一次也是合理的。如果有异常,就需要增加筛查密度,具体如何复查,就需要咨询专科医生了。

  如果你已经年过40岁,并且从来没有做过防癌体检,那么上述套餐,真的建议您有必要整一套。

  去哪里可以做这些检查呢?虽然很多体检机构都在开展类似的这样一些套餐,不过个人建议有经济实力的人,最好到逐个专科去走一遍,因为这样有医生可以根据你的既往病史、家族史,进行更详细的专科询问和专科查体。这一点纯属个人建议,大家可以根据自己的实际情况和所掌握的医疗资源灵活掌握。

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